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Vascularités(PPR/Horton/ANCA)/Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 ; 66(1):113-9.
Intérêt diagnostique de l’écho-Doppler des artères temporales et des gros vaisseaux du cou
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Plusieurs travaux ont montré l’intérêt de l’écho-Doppler temporal dans la maladie de Horton avec un signe assez spécifique qui est le halo qui correspond à l’épaississement de la paroi de l’artère. Peu d’études en revanche ont étudié de façon prospective par écho-Doppler couleur les artères temporales mais aussi les gros vaisseaux du cou et de la racine des membres supérieurs.
Diamantopoulos
et coll.
rapportent une série de 88 patients évalués en écho-Doppler couleur. 46 d’entre eux ont été diagnostiqués comme porteurs de maladie de Horton et ont constitué le
gold-standard.
Tous les écho-Doppler
Polyarthrite rhumatoïde/Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2014 ; 66 : 254-63
Augmentation des complications après arthroplasties totales chez les PR
Dr Véra Lemaire
Paris
Les complications après mise en place de prothèses totales du genou ou de la hanche chez les PR ont été étudiées par comparaison à la chirurgie pour arthrose chez 43997 prothèses de hanche (3% de PR) et 71793 arthroses de genou (4% de PR).
Les PR étaient plus jeunes, plus souvent des femmes, avaient plus souvent des co-morbidités et étaient plus fragiles.
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum 2014 ; 66 : 264-72
Corticothérapie et mortalité cardio-vasculaire dans la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
779 PR ont été étudiés, 386 non traités par les corticoïdes et 393 en recevant. La PR avait commencé à l’âge de 44 ans, elle évoluait depuis 10 ans dans le 1er groupe et 12 ans dans le 2ème. Il y avait 32% d’hommes chez les patients recevant des corticoïdes et 26% chez les patients non traités. Dans le premier groupe il y avait plus de déformations et la maladie était plus sévère. La corticothérapie moyenne était à 7mg de prednisone.
Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2014 ; 66 : 311-18
Diminution de la mortalité au cours des deux dernières décades après arthroplastie de hanche ou de genou
Dr Véra Lemaire
Paris
Au Danemark 71.812 patients ayant eu une prothèse de hanche et 40642 une prothèse de genou ont été identifiés entre 1989 et 2007 et leur mortalité a été étudiée suivant le calendrier, ajustée pour l’âge, le sexe et les co-morbidités.
Depuis 1990 la mortalité à court terme a été améliorée : la mortalité après 60 jours entre 2004 et 2007 par comparaison à celle de 1989 et 1991 était à 0,40 pour les prothèses de hanche et à 0,37 pour les prothèses de genou, diminution supérieure à celle de la mortalité de la population générale
Autres - Rhumatologie
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2014 ; 66 : 444-50
Grossesse et immuno-suppresseurs pour maladies auto-immunes
Dr Véra Lemaire
Paris
Six cent un enfants qui avaient été exposés aux immuno-suppresseurs (402 pendant le premier trimestre et 35 pendant le 2ème et le 3ème trimestre seulement ainsi que 171 dont les mères avaient eu une prescription d’un traitement immuno-suppresseur avant la grossesse mais pas pendant) ont été identifiés.
Vingt-trois avaient pris du methotrexate pendant le premier trimestre, 56 avaient été traités par les anti-TNF, 194 par l’hydroxychloroquine et 129 par d’autres IS (sels d’or, sulfasalazine, leflunomide,
Pathologies infectieuses
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2014; 66: 319-26
Traitement des manifestations douloureuses de l’infection par le virus chikungunya par l’hydroxychloroquine
Dr Véra Lemaire
Paris
Soixante dix patients qui avaient des manifestations douloureuses persistant après 6 semaines d’une infection récente par le virus chikungunya ont été inclus dans une étude comparant le traitement par 250mg de chloroquine à 7,5mg de meloxicam.
Il n’y avait pas de différence significative de l’efficacité des traitements après 24 semaines: diminution de la VAS de -3,9 et -4,2 respectivement. Dans les deux cas il y avait une amélioration significative.
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2014 ; 73 : 573-79
Testostéronémie et risque de PR chez l’homme
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans une étude cas contrôles, chaque cas étant apparié à 2 contrôles pour l’âge et le sexe et en utilisant des sérums conservés, le taux de testostérone a été mesuré chez 104 PR dont on disposait du sérum en moyenne 12,7 ans avant le diagnostic et 174 sujets contrôles. L’âge moyen était de 59 ans, 73% des PR étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes.
En tenant compte du tabagisme et de l’index de masse corporelle
Ostéoporose/Biomédicaments
Abstract
Source : N. Engl. J. Med. 2014 ; 370 :412-20
Traitement de l’ostéoporose post-ménopausique par le romosozumab
Dr Véra Lemaire
Paris
Le romosozumab est un anticorps monoclonal anti-sclérostine et augmente la formation osseuse.
L’efficacité et la tolérance du romosozumab a été étudiée chez 419 femmes post-ménopausiques (âge moyen 67 ans) qui avaient un T score inférieur à -2 ou moins au rachis lombaire, à la hanche ou au col fémoral. Il s’agit d’une étude randomisée, contrôlée contre placebo de 12 mois. Le romosozumab était administré chaque mois à la dose de 70mg, 140 ou 210mg en sous-cutané ou tous les 3 mois à la dose de 140 ou 210mg. Il y avait aussi comme comparateur l’alendronate à la dose de 70mg/semaine (51 patientes) ou le teriparatide à la dose journalière de 20µg/j (55 patientes).
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014 ; 99 :315-21
Association sclérostine et densité minérale osseuse
Dr Véra Lemaire
Paris
Quatre cent cinquante noirs américains qui avaient un diabète de type 2 ont eu une mesure plasmatique de la sclérostine et une mesure de la densité osseuse vertébrale ainsi qu’une évaluation par tomographie des calcifications coronaires, carotidiennes et aorto-iliaques. Il s’agissait pour 56% de femmes, l’âge moyen était de 55 ans, le diabète évoluait depuis 10 ans.
La sclérostine était plus élevée chez l’homme. Après prise en compte de l’âge
Spondyloarthrite axiale/Biomédicaments
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2013 ; 40 : 1891-6
Effet de 2 ans de traitement anti-TNF sur les érosions et les inflammations vertébrales de la SA
Dr Véra Lemaire
Paris
ans par les anti-TNF et leurs IRM initiales et après les 2 ans de traitement ont été analysées. Leur âge moyen était de 38 ans, 77% étaient des hommes, la maladie évoluait depuis 14 ans. Le BASDAI avant traitement était à 6,4.
Avant traitement, il y avait 33,7%de lésions inflammatoires et 10,6% d’érosions avec ou sans
Ostéoporose
Abstract
Source : N. Engl. J. Med. 2013 ; 369 : 1991-2000
Statut vitaminique D chez les noirs américains
Dr Véra Lemaire
Paris
Des taux bas de 25 OH hydroxy-vitamine D sont souvent constatés chez les noirs américains. On sait que pourtant les noirs ont moins d’ostéoporose densitométrique et moins de fractures que les blancs. Les auteurs ont voulu savoir si la protéine porteuse de vitamine D en était l’explication. La protéine porteuse se lie à 85% à 90% à la 25OH circulante. Le polymorphisme du gène de la protéine porteuse produit différents variants qui diffèrent dans leur affinité pour la vitamine D.
Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : Rheumatology 2014 ; 53 : 313-20
Amélioration après prothèse totale du genou
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans une étude prospective faite à la Mayo clinique le devenir fonctionnel des patients ayant une prothèse totale du genou a été étudié.
En pré-opératoire après mise en place d’une première PTG, 7229 patients ont répondu au questionnaire, 7139 après 2 ans et 4234 après 5 ans. Après reprise il y avait 1206 répondeurs en pré-opératoire, 1533 à 2 ans et 881 à 5 ans.
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