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Toutes les actualités scientifiques

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Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mars 2014
« Boostez vos défenses naturelles »
Le magazine rappelle que « vitamines B, C, D [constituent] le tiercé gagnant pour passer l'hiver sans accros. Sans oublier oligoéléments et autres minéraux. Qu'on les mette au menu ou qu'on les avale en gélules, il nous les faut ». A la question « pourquoi nos défenses faiblissent-elles ? », l’article précise qu’« il y a une question d'âge : chez les enfants, elles sont moins abouties; chez les seniors, moins performantes ». « Mais d'autres facteurs extérieurs peuvent les affecter : le stress, une prise de médicaments mal conduite et, surtout, une alimentation déséquilibrée qui affecte la flore », précise-t-il.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mars 2014
« Ces radiologues qui opèrent »
Le magazine fait un « zoom sur les gestes des radiologues interventionnels qui utilisent des images de plus en plus sophistiquées pour se guider à l'intérieur du corps, et soigner sans bistouri ». A ce titre, il revient sur ceux qui « soulagent les douleurs vertébrales ». « Consolider une vertèbre cassée en utilisant un ciment, tel est le principe de la vertébroplastie », explique le Pr Afshin Gang, professeur en radiologie interventionnelle aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mars 2014
« Inutiles ou dangereux : le point sur les médicaments dont l'usage est déconseillé »
Télé Magazine souligne que « des enquêtes parues récemment dans la presse dénoncent l’inéfficacité des médicaments, voire la toxicité de certains d’entre eux ». Il note que « dans son édition de février, le magazine Prescrire a listé soixante-huit médicaments à éviter ». Parmi eux, « le journal déconseille (…) l'usage du ranélate de strontium
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mars 2014
« Arthrose, arthrite, ostéoporose : prévenir pour mieux soigner »
Le magazine rappelle que l'os est « un organe vivant » et explique qu’« au cœur du renouvellement de notre ossature, se trouvent deux types de cellules : les ostéoclastes chargés de détruire l'os ancien en y creusant des trous et les ostéoblastes qui construisent de l'os nouveau en comblant ces trous ». Il ajoute que « jusqu’à l'âge de 20 ans, la formation prévaut sur la résorption. À la trentaine, les deux phénomènes s'équilibrent, sous l'influence de la vitamine D, des hormones sexuelles et thyroïdiennes
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mars 2014
« Les bienfaits du silicium »
Dans son article, le Docteur Baccichetti souligne que « la prêle est la plante la plus riche en silicium absorbable. Ce dernier est un protecteur efficace du système cardiovasculaire ». « Cette affirmation découle des constatations faites dans les grandes villes d'Amérique du Nord et en Finlande sur l'influence de la qualité des eaux de boisson sur la santé : lorsque les eaux de boisson sont riches en silicium, il y a moins d'ostéoporose, moins d'accidents cardiaques, moins d'artériosclérose et d'athérosclérose et moins de maladies d'Alzheimer », explique le médecin.
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Rheumatol Int 2014 ; 34:93-9
Nos “rhumatisants” sont-ils capables d’arrêter de fumer ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le tabac est aujourd’hui reconnu comme un facteur de risque environnemental important dans la physiopathogénie de la PR et notamment en association avec la production d’ACPA sur terrain HLA SE positif. D’autres études ont souligné son rôle potentiel dans certaines connectivites, et plus récemment dans les spondyloarthrites.
L’augmentation du risque cardiovasculaire (CV) dans les maladies inflammatoires et l’augmentation des risques infectieux notamment sous traitements immunomodulateurs renforcent la nécessité d’obtenir si possible l’arrêt de cette intoxication.
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2014 ; 33:263-7
Traitement de la PR débutante : et les infiltrations ? Résultats de l’étude BeSt
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le recours aux infiltrations intraarticulaires figure toujours dans les modalités générales de prise en charge de la polyarthrite et notamment débutante. Mais quelle est leur place aujourd’hui dans le cadre d’une stratégie dite ciblée avec intensification thérapeutique ?
Il s’agit des résultats d’une analyse post-hoc conduite sur l’étude néerlandaise BeSt ; étude qui a inclus 508 patients ayant une PR débutante et répartis dans 4 bras dont 2 avec monothérapie initiale et 2 avec stratégie d’emblée d’addition. Les infiltrations pouvaient être effectuées à la demande du médecin sans directive particulière.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ;7 2:1496-1502
Tolérance du rituximab dans le traitement de la PR : près de 10 ans de recul…
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le rituximab (RTX), 1er anticorps monoclonal anti-CD20, est utilisé en France depuis 2007, en règle générale après échec d’au moins un agent anti-TNFα. La tolérance du RTX est régulièrement évaluée, et cette récente publication s’est focalisée sur les effets indésirables dits d’intérêt spécifique avec un recul de près de 10 ans.
Cette analyse repose sur l’ensemble des patients inclus dans les essais cliniques conduits par le laboratoire promoteur, soit plus de 3 000 patients représentant près de 12 000 patient-années d’exposition. L’analyse poolée a comporté
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2014 ; 33:31-7
Traitement de la PR par etanercept : un taux de rémission élevé – Résultats du registre italien GISEA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les objectifs dits « ciblés » de la PR sont aujourd’hui la rémission pour les PR récentes et la rémission ou le faible niveau d’activité (LDA) pour les polyarthrites plus anciennes. L’obtention de ces objectifs s’appuie sur une stratégie dite de contrôle serré avec possible intensification thérapeutique et recours aux biomédicaments.
En pratique quotidienne, les traitements biologiques sont le plus souvent proposés à des sujets ayant une polyarthrite active avec DAS28 > 5,1. Pour autant ces traitements sont volontiers prescrits chez des sujets avec
Critères de diagnostic/Spondyloarthrite axiale/Imagerie/Rhumatisme psoriasique
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2013 ; 65:2274-8
Quid de l’IRM dans l’atteinte axiale du rhumatisme psoriasique ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le rhumatisme psoriasique est susceptible de se présenter de façons diverses avec notamment la possibilité d’une atteinte clinique périphérique, enthésitique et/ou axiale. La reconnaissance au cours du rhumatisme psoriasique d’une atteinte axiale inflammatoire peut être difficile en raison de la non spécificité de la symptomatologie d’appel, l’absence de syndrome inflammatoire biologique, l’absence fréquente de l’antigène HLA B27... d’où l’intérêt potentiel de l’IRM.
Cette étude transversale a été réalisée à partir des IRM rachidiennes demandées entre mai 2007 et février 2011 pour des sujets symptomatiques. Les auteurs ont retenu 3 groupes
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : J Rheumatol. 2013 ; 40(11):1875-80.
Vaccination contre le zona chez des patients lupiques : résultats d’une étude pilote
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’infection à Herpes zoster est liée à une réactivation du virus de la varicelle. L’éruption dure en général 7 à 10 jours durant lesquels le virus peut être transmissible via des particules aéroportées. Le risque de zona augmente avec l’âge.
Le risque est plus élevé chez les patients lupiques même en l’absence de tout traitement immunosuppresseur, probablement du fait d’un déficit de l’immunité à médiation cellulaire. Le vaccin anti-zona (Zostavax) est un vaccin vivant atténué. De ce fait, son utilisation chez les patients lupiques qui peuvent avoir une altération des défenses immunitaires n’est pas courante.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : Curr Opin Rheumatol. 2014 ; 26(1):42-9.
Vascularites à ANCA : quel médicament potentiellement inducteur ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les vascularites à ANCA peuvent être induites par certains médicaments ou certaines substances toxiques, en 1ère ligne l’hydralazine, la minocycline, le propylthiouracil, le levamisole et la cocaïne. Les présentations cliniques peuvent être variables et sont résumées dans le tableau ci-dessous.
Sur le plan thérapeutique, le médicament inducteur doit être arrêté. Parfois des traitements spécifiques sont nécessaires, particulièrement dans les formes induites par l’hydralazine.
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