On s’interroge actuellement sur la menace potentielle de déremboursement des acides hyaluroniques dans la gonarthrose ; décision qui reposerait d’un côté sur l’analyse critique de l’efficacité des acides hyaluroniques et d’un autre côté sur les risques potentiels d’effets secondaires parfois graves (!).
La méta-analyse très récente de R.R. Bannuru (Semin Arthritis Rheum 2013) souligne toutefois l’absence de différence significative entre injection d’acides hyaluroniques et AINS. Ainsi est-il intéressant de rapporter cet essai randomisé en ouvert de non infériorité conduit dans la gonarthrose.

Les injections intraarticulaires d’acide hyaluronique constituent aujourd’hui dans la gonarthrose une thérapeutique quotidiennement proposée et réalisée par les rhumatologues mais aussi les rééducateurs fonctionnels et chirurgiens orthopédistes.
Il existe actuellement en France une forte menace de déremboursement en raison d’une réévaluation défavorable du service médical rendu.
Cette revue de la littérature et méta-analyse rappelle en introduction que les acides hyaluroniques ont été validés par

L’instauration précoce d’un 1^er traitement de fond dans la PR nécessite une étape préalable qui est celle de la reconnaissance des patients devant faire l’objet de ce type de traitement. C’est tout l’intérêt des modèles de prédiction et critères proposés dès 2007 par l’équipe de Leiden, puis en 2010 avec la publication des critères ACR/EULAR.
Ce travail argentin constitue dans une certaine mesure une validation notamment des critères de Leiden : étude de cohorte qui à l’inclusion retenait des patients avec au moins 2 articulations gonflées, évoluant depuis

La majorité des données de la littérature concernant les agents anti-TNFα s’adresse, en rhumatologie, à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Plus rares sont les données concernant la spondylarthrite ankylosante, d’où l’intérêt de cette analyse post-hoc conduite sur les 5 études contrôlées mises en place par le laboratoire promoteur dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante (période de décembre 2001 à janvier 2008).
Il s’agit de 4 études contrôlées versus placebo et d’une étude contrôlée versus sulfasalazine (SLZ) avec les 4 études d’extension associées en ouvert. Les données d’efficacité sont homogènes soulignant

On a beaucoup insisté ces dernières années sur l’importance du diagnostic précoce de la PR afin notamment de conduire à l’initiation rapide d’un 1^er traitement de fond. Cette démarche repose sur la définition de ce que l’on appelle la « fenêtre d’opportunité » ; toujours est-il qu’en pratique quotidienne quelques études ont déjà signalé que le 1^er traitement de fond n’était que peu souvent initié au cours des 3 premiers mois d’évolution de la maladie.
Cette nouvelle étude a fait partie du projet intitulé « Care in Early RA » (Care RA). Il s’agit initialement d’une étude contrôlée, randomisée,

Afin d’évaluer la prévalence de la présence des anti-β2-GP1 d’isotype IgA ainsi que leur spécificité vis-à-vis du domaine IV/V de la β2-GP1 chez des patients avec manifestations cliniques du syndrome des antiphospholipides (SAPL), Murthy et coll. ont travaillé sur la cohorte LUMINA (n = 558 patients) et des patients lupiques provenant de la Hopkins Lupus Cohort (n = 215).
Au total, 198 avaient des IgA anti-β2-GP1 et 57 étaient positifs isolément pour cet isotype. Parmi eux, 13 des 23 patients provenant de la cohorte LUMINA et 17 patients provenant de la Hopkins Cohort et 10 parmi 17 patients

D. Khanna et coll. rapportent les données d’une conférence de consensus ayant rassemblé une dizaine d’experts (cardiologues, pneumologues, rhumatologues et internistes). Les recommandations établies se sont basées après analyse de différents scénarii validés selon une méthode Rand/UCLA.
Les recommandations générales sont rapportées dans l’encadré ci-dessous :

Chez cette femme de 69 ans traitée par diurétiques, un des premiers diagnostics évoqués a été celui de goutte. L'uricémie était à 100mg/l et l'échographie des pieds a montré au médiotarse droit une synovite doppler+ et des images compatibles avec des dépôts tophacés.
Il y avait aussi des images de double contour à la métatarso-phalangienne droite et aussi à gauche des érosions de la MTP sur une image de tophus. Aux mains également l'échographie montrait des images de double contour évocatrices de micro-cristaux.
Il existait une intolérance à la colchicine et à l'allopurinol. Le diabète et l'hypertension artérielle

Le contexte et l’étude
Les douleurs du genou sont très fréquentes et amènent souvent à proposer des gestes chirurgicaux, en particulier de méniscectomie, lorsqu’une lésion est observée. La méniscectomie sous arthroscopie est actuellement l’une des procédures chirurgicales les plus fréquemment réalisées, bien que ses preuves d’efficacité ne soient pas parfaitement établies.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la méniscectomie partielle sous arthroscopie comparativement à une chirurgie factice (sham = incision cutanée simple), chez les patients

Le contexte : prévenir les douleurs de syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ?
Les douleurs de SDRC type 1 / algodystrophie restent des douleurs difficiles à prendre en charge. Leur incidence est mal connue et il est difficile d’identifier les facteurs de risque, dans des situations post-traumatiques comme la fracture du poignet.
 
L’étude
L’étude proposée est une étude prospective de cohorte impliquant des patients consécutifs atteints d’une fracture du poignet récente adressés dans des hôpitaux orthopédiques, sans fixation chirurgicale, suivis jusqu’à 4 mois. L’étude prospective

L’objectif de ce travail est d’apporter aux cliniciens des outils pour diminuer les risques liés à l’utilisation des opioïdes forts au cours de la douleur chronique. Treize recommandations de bonne méthodologie ont été évaluées.
La majorité des recommandations publiées reposent sur des données observationnelles ou des consensus d’experts. Elles sont cependant consensuelles sur plusieurs points. Tout d’abord, elles recommandent d’éviter les posologies supérieures à 90 mg - 200 mg d’équivalent morphine par jour, de connaître les risques des patchs de fentanyl, de

Les auteurs autrichiens de cette étude ont essayé de voir si la correction d’une hypovitaminose D pourrait améliorer les symptômes de la fibromyalgie.
Deux groupes de patients (de 15 sujets chacun dont 97% de femmes) ont été traités de façon randomisée en double aveugle pendant 20 semaines par de la Vitamine D3 (cholécalciférol de 1200 à 2400 unités par jour selon de dosage initial de calciférol sérique) versus placebo. L’évaluation a été effectuée à 1, 5, 13, 25 et 49 semaines.
Les résultats montrent qu’à l’initiation de la substitution,