Dans la physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont impliqués des facteurs hormonaux comme en témoignent notamment la prédominance dans le sexe féminin et le rôle de la grossesse avec un risque incident plus élevé au lendemain d’une 1^re grossesse.

Nombre d’études ont mis en avant l’importance des risques cardiovasculaires (CV) et de la mortalité d’origine CV chez les sujets ayant une PR. De nombreux facteurs sont impliqués dont les facteurs de risque dits classiques, et l’activité même de la maladie avec l’inflammation systémique chronique.

Les données sur le risque de cancer sous anti-TNF sont plus limitées pour les patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) par rapport aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Elles sont encore plus faibles pour les anti-IL17.

Les facteurs associés à une réponse aux anti-TNF dans la spondyloarthrite axiale (axSpA) ont été bien étudiés (par exemple : l’âge, le sexe, la durée de la maladie, la CRP, le BASDAI, le tabagisme et la positivité des sous-types HLA B2701-2759). Ce n’est pas le cas pour le sécukinumab.

L'article décrit l'instauration d'une réunion de concertation multidisciplinaire (RCP) d'urgence disponible 24h/24, 7j/7, destinée à améliorer la prise en charge des maladies pulmonaires interstitielles rapidement progressives (PID-RP), en particulier celles associées aux connectivites telles que la dermatomyosite anti-MDA5.

La maladie de Still englobe l'arthrite idiopathique juvénile systémique (sJIA) et la maladie de Still de l'adulte (AOSD). Les recommandations de l'EULAR et de la PReS proposent une approche unifiée pour le diagnostic et la prise en charge, soulignant l'importance d'une stratégie thérapeutique ciblée.

Les PR en réponse insuffisante au méthotrexate peuvent aujourd’hui faire l’objet d’un traitement dit ciblé le plus souvent biologique, voire synthétique, c’est-à-dire par inhibiteurs de Janus kinases. Nous n’avons toutefois que très peu d’études contrôlées, randomisées dites face-face.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut faire l’objet d’une thérapeutique dite ciblée, biologique ou par molécules inhibitrices de Janus kinases. Ces derniers traitements ont démontré leur efficacité notamment chez les sujets insuffisamment répondeurs au méthotrexate, ou insuffisamment répondeurs à au moins une biothérapie le plus souvent de type anti-TNF alpha.

La cohorte IORRA (Institute of Rheumatology, Rheumatoid Arthritis) est une importante cohorte japonaise qui, sur la période allant de 2001 à 2004, avait observé dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) une augmentation significative des cancers notamment bronchopulmonaires et des lymphomes.

Si le méthotrexate est bien la stratégie dite de 1^re intention dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), un patient sur deux en moyenne n’obtient pas la cible thérapeutique, c’est-à-dire la rémission, voire le faible niveau d’activité. C’est toute la place des stratégies complémentaires et de l’initiation d’un traitement ciblé.

L'article de K. Shah et al. explore en détail deux stratégies prometteuses pour modifier la collaboration entre les lymphocytes B et T dans les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la sclérose en plaques. Ces approches comprennent les thérapies bispécifiques ciblant CD3 stimulant les lymphocytes T contre un antigène d’intérêt des Lc B.

M. Fontana et al. présentent une nouvelle approche thérapeutique pour la cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM). Le traitement étudié, le nexiguran ziclumeran (nex-z), utilise la technologie d'édition génétique CRISPR-Cas9 pour cibler et réduire les niveaux de la protéine transthyrétine (TTR) dans le sérum, un facteur clé dans la progression de cette maladie.