L’altération de la qualité de vie est comparable chez le patient lupique à ce qu’elle est chez les patients atteints de PR, d’insuffisance cardiaque congestive. Gordon et coll. rapportent les données d’un questionnaire complété par 2070 patients lupiques européens.
Il y avait 93,1% de femmes, 86,7% étaient âgés de moins de 50 ans et 71,8% avaient un niveau d’éducation équivalent au lycée. Plus des 2/3 des patients ont estimé que le lupus avait affecté leur carrière professionnelle (69,5%). De plus 27,7% des patients avaient dû changer d’évolution de carrière professionnelle

Il existe chez l’homme atteint de sclérodermie systémique (ScS) des dysfonctions érectiles liées à une altération de la vascularisation artérielle caverneuse. Ceci est corrélé à l’altération de la vascularisation des mains.
Rosato et coll. rapportent la 1^ère étude écho-Doppler réalisée chez la femme sclérodermique visant à étudier le flux vasculaire clitoridien. Vingt-deux femmes sclérodermiques et 20 témoins appariées en âge et en sexe ont été incluses dans cette étude.
Il a été retrouvé chez

Ines et coll. rapportent les données d’une étude prospective qui a rassemblé 202 patients lupiques suivis pendant 24 mois correspondant à un nombre total de 1083 visites.
L’âge moyen de la population était de 41,9 ans, 86% de femmes et 97% de caucasiens, l’âge moyen au diagnostic était de 31,9 ans, la durée d’évolution du lupus depuis le diagnostic était en moyenne de 9,9 ans avec un score moyen SLEDAI-2K à 4,3. 49% des patients étaient sous prednisolone, 85% sous hydroxychloroquine et 32% sous immunosuppresseurs.
En analyse multivariée,

Pierre Charles a fait la synthèse des recommandations du groupe français d’étude des vascularites (GFEV) pour l’utilisation du rituximab (RTX) en traitement d’induction et d’entretien des vascularites nécrosantes associées aux ANCA chez l’adulte.
Voici les points principaux qui en ressortent :
- Le RTX doit-il se substituer au cyclophosphamide (CYC) en traitement d’induction ?
Le RTX peut être prescrit en 1^ère intention au même titre que le CYC en traitement d’induction de la rémission de certaines formes de polyangéites granulomateuses et

La prise en charge thérapeutique de la PR a considérablement évolué ; et principalement au cours de ces 10 dernières années avec notamment l’arrivée des biomédicaments et la diffusion de recommandations avec développement de la stratégie dite « ciblée ». Quelques études ont souligné la moindre sévérité de la maladie de nos jours.
Cette publication repose sur la cohorte de Nimègue mise en place dans 2 centres néerlandais (dès 1985 pour le 1^er et 1991 pour le 2^ème). Les malades devaient avoir une PR (critères ACR 1987) débutante

Le développement d’anticorps antibiomédicaments (anti-drug antibody) constituerait l’un des mécanismes susceptible de rendre compte du phénomène dit d’échappement. Ces anticorps peuvent être aujourd’hui recherchés, mais leur impact réel reste à évaluer au-delà de cette récente méta-analyse.
Les auteurs ont suivi les recommandations dites PRISMA. La littérature a été analysée jusqu’au mois d’août 2012. Les pathologies sont la PR, les spondyloarthrites, le psoriasis et les MICI. L’analyse repose sur

L’adalimumab (Ada) est un biomédicament aujourd’hui régulièrement prescrit dans la PR ; son efficacité ayant été démontrée à partir d’essais contrôlés dont l’étude intitulée DE019. Cet essai contrôlé, randomisé a été débuté sur une période de 1 an contre placebo.
Il s’agissait de malades insuffisamment répondeurs au MTX et répartis pour 200 dans le bras placebo, pour 212 dans le bras Ada 20 mg/s et pour 207 dans le bras Ada 40 mg toutes les 2 semaines. Cette 1^ère partie a été suivie d’une extension en ouvert de 9 ans (tous les patients étant traités par l’association MTX et Ada).

La médecine personnalisée devrait nous conduire à proposer le « bon » traitement, au « bon » moment, pour le « bon » patient. L’existence de facteurs prédictifs de réponse est de plus en plus importante à mesure que l’arsenal thérapeutique s’enrichit, ce qui est le cas aujourd’hui pour la PR, alors que nous disposons d’une dizaine de biomédicaments.
Pour le moment, la présence de facteur rhumatoïde a été signalée comme étant significativement associée à un meilleur taux de réponse sous RTX. Les données sont moins importantes concernant d’autres biomédicaments comme

La spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique peuvent être considérés comme des « sous-types » bien définis des spondyloarthrites… à côté des spondyloarthrites associées aux MICI, des arthrites réactionnelles et donc des spondyloarthrites indifférenciées. Ce travail néerlandais avait pour objectif principal d’analyser les caractéristiques et la réponse au traitement de ces formes dites indifférenciées.
Il s’agit d’une étude de cohorte, observationnelle où les patients ont été inclus entre juin 2007 et mars 2010. Le diagnostic

Diagnostic et analyse des réponses
La salazopyrine ayant une similarité pharmacologique avec les sulfamides était responsable des manifestations hypoglycémiques et a été arrêtée. Le methotrexate a été initié et a entraîné un bon résultat sur les manifestations de ce rhumatisme psoriasique.
La majorité des lecteurs a relié l'hypoglycémie à l'utilisation de la salazopyrine mais pas tous. Il s'agit d'une complication rare de ce traitement, qui

Le traitement de la PR récente a pour objectif « cible » l’obtention de la rémission ou au minimum du LDA à 3 mois voire à 6 mois. L’absence de réponse au traitement après 3 mois conduit selon les études et les auteurs à envisager un changement rapide de traitement de fond. Le caractère prédictif de la réponse à la semaine 12 a bien été mis en avant à partir notamment de l’étude post-hoc de l’essai contrôlé intitulé RAPID-1.
Ce travail a été conduit à partir de l’étude indépendante TEAR. L’étude TEAR correspond à cette importante étude contrôlée,

La PR telle que définie aujourd’hui est associée dans près de 70% des cas à la présence d’auto-anticorps et notamment de type facteurs rhumatoïdes et ACPA. Ces derniers sont actuellement détectés par ELISA de type anti-CCP, mais on sait qu’ils reconnaissent plusieurs types de protéines citrullinées (ce que certains appellent aujourd’hui le « citrullinome »). Le rôle physiopathogénique exact des ACA reste méconnu.
Pour autant, quelques études ont démontré que leur apparition et l’augmentation de leurs titres pouvaient précéder