La PR est une affection dite d’origine multifactorielle. Il existe des interactions de type « gêne – environnement » dont l’interaction tabac – HLA DR. D’autres facteurs sont associés au développement de la PR avec des travaux récents mettant l’accent sur le surpoids et l’obésité.
On individualise aujourd’hui une possible phase dite « préclinique » ou « sérologique » de la maladie. Néanmoins, tous les sujets porteurs d’auto-anticorps de type facteur rhumatoïde et/ou ACPA ne vont pas développer d’arthrite et de PR. C’est tout l’intérêt de cette étude hollandaise qui s’est focalisée sur la valeur prédictive de l’intoxication tabagique et du surpoids.

Ces toutes dernières années, plusieurs publications ont été consacrées à ce que certains appellent une « pré-PR » ou « phase préclinique de la PR » voire pour certains Anglo-Saxons « Very Early Rheumatoid Arthritis ».
C’est en 1988 (Del Puente A et coll. Arthritis Rheum 1988;31:1239-44) qu’a été clairement démontrée la valeur prédictive du facteur rhumatoïde (FR) quand à l’apparition d’arthrites et d’une PR dans une population à risque élevé en l’occurrence les Indiens Pima d’Amérique. Depuis, quelques études scandinaves et néerlandaises ont souligné

Le risque d’accès de goutte à l’initiation d’un traitement hypouricémiant est aujourd’hui bien connu, prévenu en règle par la coprescription prolongée de colchicine. Le rilonacept est une protéine de fusion qui associe le récepteur soluble de l’interleukine 1α et de l’IL1β (IL-Trap). Ce traitement est aujourd’hui validé et disponible pour le traitement des CASPS.
L’étude PRESURGE-1 a été publiée en 2012 (Schumacher H et al. Arthritis Care Res 2012 ;64 :1462-70) soulignant l’efficacité potentielle du rilonacept dans la prévention des crises de goutte à l’initiation d’un traitement hypouricémiant.

Nous ne disposons aujourd’hui que de rares études prospectives descriptives concernant le rhumatisme psoriasique débutant et ainsi ses modalités de prise en charge thérapeutique précoce. A ce stade, on peut rappeler qu’il n’est pas clairement démontré de fenêtre d’opportunité à l’image de ce qui aujourd’hui est bien reconnu dans la PR.
La cohorte SwePsA (Swedish Early Psoriatic Arthritis Register) est une importante étude prospective conduite à 5 ans pour 197 rhumatismes psoriasiques débutants et inclus entre fin 1999 et fin 2010 (diagnostic fait initialement par l’investigateur, puis

A ce jour, nous ne disposons pas de véritable preuve scientifique concernant l’efficacité structurale potentielle des anti-TNFα sur la progression radiographique dans la spondylarthrite ankylosante. C’est tout l’intérêt de cette étude prospective de cohorte.
Il s’agit de patients ayant une spondylarthrite ankylosante vérifiant les critères modifiés de New York. Trois cent trente-quatre sujets ont fait l’objet d’un suivi radiographique en moyenne tous les 2 ans (score mSASSS). L’intervalle minimum entre les radiographies est de 1,5 an et en moyenne de 2,8±1,1. La progression radiographique est définie

Afin d’évaluer à long terme le bénéfice du RTX dans la prévention des rechutes des polyangéites granulomateuses, Besada et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective rassemblant 35 patients atteints de polyangéite granulomateuse ayant reçu du RTX entre avril 2004 et septembre 2011 pour la mise en rémission et le maintien de la rémission de la vascularite.
Le RTX était initialement administré à la dose de 2 perfusions à 1 g espacées de 2 semaines. Ensuite 2 g de RTX étaient réadministrés annuellement. Les patients étaient suivis pendant en moyenne 47 mois avec une dose médiane

L’histiocytose langerhansienne est une pathologie clonale dendritique faite de cellules CD1A positives avec chez plus de la moitié des cas une mutation BRAFV600E faisant de cette pathologie une affection plus néoplastique que réactionnelle.
Cette affection peut toucher différents organes, les plus fréquemment l’os, la peau, la glande pituitaire, parfois les ganglions et l’ensemble du système hématopoïétique. Le poumon peut être touché simultanément ou consécutivement à d’autres organes.
Lorsqu’un diagnostic d’histiocytose langerhansienne

La sclérostine, sécrétée par les ostéocytes, est une protéine inhibitrice de la formation osseuse par inhibition de la voie de signalisation Wnt/beta-caténine des ostéoblastes. Le romosozumab est un anticorps monoclonal qui se lie à la sclérostine et qui augmente ainsi la formation osseuse.
Il s’agit de la publication des résultats d’une étude internationale de phase 2, multicentrique, randomisée, contrôlée par placebo, en groupes parallèles avec l’étude de huit groupes.
Les auteurs de cette étude ont évalué l'efficacité et la sécurité du romosozumab sur une période de 12 mois chez

Une association entre l’hypertension et les fractures ostéoporotiques a été suggérée par des études précédentes mais il est nécessaire de clarifier si cette association est indépendante de la densité minérale osseuse (DMO). Le but de cette étude était donc d’évaluer les liens entre l’hypertension, la DMO et les fractures ostéoporotiques.
Il s’agissait d’une étude longitudinale comportant 1.032 hommes et 1.701 femmes, âgés de 50 ans ou plus, issus de la cohorte prospective australienne Dubbo. La DMO par DXA a été évaluée au col fémoral et au

Les patients ayant une altération des fonctions cognitives sont habituellement exclus des essais thérapeutiques et des filières de lutte contre l’ostéoporose en cas de survenue d’une fracture par fragilité osseuse.
Les auteurs de cette étude ont souhaité analyser l’efficacité de l’acide zolédronique (zol), chez des patients ayant une fracture de hanche issus de l’étude HORIZON Recurrent Fracture Trial (RFT), sur la re-fracture et sur la mortalité selon leur statut cognitif.
Le statut cognitif a été évalué par

Mme C., 82 ans, présente des déformations des membres typiques d’une maladie de Paget osseuse ancienne. Ses déformations siègent sur les os longs, avant bras et fémur.
La scintigraphie montre le caractère très diffus de l’atteinte active, polyostotique mais non généralisée.
Les radiographies confirment le diagnostic. Les os le plus souvent atteints sont les os du bassin, les vertèbres, les os du crâne, les tibias et les fémurs.
Aux membres les os sont épaissis, la corticale élargie avec une dédifférenciation corticomédullaire, la trame osseuse est

Le magazine rappelle que « les autorités sanitaires françaises recommandent de consommer trois à quatre produits laitiers par jour pour préserver sa masse osseuse ». Or, « une étude, menée par les chercheurs de Harvard auprès de 96000 personnes pendant plus de vingt ans, montre qu'une alimentation riche en produits laitiers pendant l'enfance et l'adolescence ne protège pas des fractures à l'âge adulte, ni de l'ostéoporose », révèle l’article.