La douleur est volontiers le principal symptôme des sujets ayant une spondyloarthrite. Certaines études et malgré le recours aux biothérapies ont mis en avant une prescription d’opioïdes chez près de 20 à 30 % des patients. Il s’agit dans cette publication récente de l’analyse issue de la base de données nord-américaine FORWARD (anciennement NDBRD).

La douleur constitue le plus souvent le symptôme majeur allégué par les patients ayant une maladie inflammatoire chronique et notamment un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). On comprend la légitimité du recours à un traitement symptomatique antalgique notamment opioïde. Pour autant nous n’avons que très peu d’études ayant évalué la balance bénéfices/risques de ces traitements au long cours et en dehors des pathologies néoplasiques.

Le zona est une pathologie fréquente en population générale et plus encore chez les sujets âgés ayant une maladie inflammatoire chronique et recevant certaines thérapeutiques dont les inhibiteurs de Janus kinases. C’est tout l’intérêt de la vaccination potentielle par le vaccin recombinant à adjuvant.

Malgré les options thérapeutiques actuelles, seuls 40 à 50 % des patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) obtiennent une réponse thérapeutique pertinente, et une proportion encore plus faible (environ 10 à 20 %) parvient à une rémission ou à un état d'activité inactive de la maladie dans les 16 à 24 semaines suivant le début du traitement, selon les données d'essais contrôlés randomisés.

L’étude de X. Cao et al. examine l'utilisation du tofacitinib (TOFA), un JAKi, comme monothérapie pour traiter la maladie associée aux IgG4 (IgG4-RD) et la fibrose rétropéritonéale idiopathique (FRPi). Les données cliniques de quatre patients souffrant soit d'IgG4-RD, soit de FRPi, et traités avec TOFA à une dose de 5 mg deux fois par jour sont présentées.

Wenhui Xie et al. ont exploré le risque associé à l'usage des anti-TNF dans le développement de maladies inflammatoires du système nerveux central chez les patients atteints de maladies auto-immunes. Cette recherche comprend une analyse systématique et une méta-analyse des données issues de 18 études totalisant plus de 1,1 million de patients.

Le 3^e groupe de recommandations récemment proposées par la ESE et ES (European Society of Endocrinology et Endocrine Society) concerne le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance surrénale notamment aiguë chez les patients préalablement traités par corticoïdes.

Les Sociétés ESE (European Society of Endocrinology) et ES (Endocrine Society) viennent de publier des recommandations concernant notamment les modalités de réduction et d’arrêt d’une corticothérapie au long cours (en dehors des pathologies endocriniennes).

Les auteurs mentionnent en introduction qu’il y aurait près de 1 % de la population traitée au long cours par corticothérapie notamment les grands rhumatismes inflammatoires chroniques et certaines maladies pulmonaires. Une méta-analyse publiée en 2015 a évalué la fréquence moyenne de l’insuffisance surrénale sous corticoïdes à 4,2 % des patients recevant une corticothérapie inhalée, 48,7 % chez les sujets ayant une corticothérapie par voie orale.

L’ustékinumab a été la 1^re thérapeutique dirigée contre l’interleukine 23 ayant démontré son efficacité dans le rhumatisme psoriasique. Le mécanisme d’action passe par l’inhibition de la sous-unité dite p40 et donc inhibition de l’IL12 et de l’IL23. Depuis, il y a eu la commercialisation d’inhibiteurs spécifiques de l’IL23 bloquant la sous-unité p19.

Les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) et notamment une polyarthrite rhumatoïde (PR) sont de plus en plus âgés et donc exposés au risque incident de démence, dont la maladie d’Alzheimer. On insiste de plus en plus sur le rôle de l’inflammation dans certaines pathologies neurodégénératives, d’où le bénéfice potentiel des traitements anti-inflammatoires et en particulier des anti-TNFα.

National Geographic 30 janvier 2025
« De la vitamine A à la vitamine K, de nombreuses vitamines sont essentielles à la santé des os. À moins d’avoir de sérieuses carences, il est préférable de les obtenir par le biais de votre régime alimentaire plutôt que par des suppléments », fait savoir Meryl Davids Landau dans National Geographic.