Depuis quelques années et au lendemain de la mise sur le marché des premiers traitements antifibrosants, nous observons une multiplication des travaux concernant l’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (PR-PID). L’ACR/CHEST a récemment publié des recommandations de prise en charge thérapeutique de même que la Société française de rhumatologie.

Plusieurs études ont mis en avant l’obtention d’une moins bonne réponse aux traitements, notamment anti-TNF alpha chez des sujets ayant un BMI élevé. Peu d’études se sont focalisées sur le syndrome métabolique, d’où l’intérêt de cette présentation reposant sur les données observationnelles du registre nord-américain CorEvitas.

L’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la PR est indiscutablement l’atteinte pulmonaire interstitielle (PR-PID) avec risque parfois de fibrose progressive. C’est un sujet avec d’autant plus d’importance que nous disposons maintenant des premières thérapeutiques antifibrosantes dont le nintédanib.

L’ASDAS est l’indice d’activité recommandé par l’EULAR pour le suivi des patients atteints de spondyloarthrite axiale. Les seuils pour définir une activité faible ou élevée de la spondyloarthrite axiale ont été conçus à partir d’une cohorte de 477 patients norvégiens atteints d’une spondyloarthrite axiale radiographique initiant un nouveau traitement de fond synthétique conventionnel ou une biothérapie entre 2000 et 2010.

La dermatomyosite juvénile, lorsqu'elle est associée avec des anticorps anti-MDA5, présente un risque accru de développer une pneumopathie interstitielle diffuse, associée à un pronostic souvent sombre. Certains patients atteints de cette forme sévère sont réfractaires aux traitements immunosuppresseurs classiques, nécessitant des options thérapeutiques alternatives.

Le syndrome VEXAS (Vacuoles, E1 enzyme, X-linked, autoinflammatory and somatic) est une maladie auto-inflammatoire, associée à des mutations somatiques du gène UBA1. Ce syndrome affecte principalement les hommes de plus de 50 ans, mais des cas chez des patients plus jeunes et chez des femmes ont été rapportés.

Les affections néoplasiques sont de plus en plus fréquentes en raison notamment du vieillissement de la population. Elles peuvent être révélées ou accompagnées d’un syndrome dit paranéoplasique. Certains de ces syndromes peuvent être diagnostiqués par le rhumatologue, mais nous ne disposons que de rares séries récentes et sur des effectifs volontiers très faibles.

On constate au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) une augmentation significative du risque de zona ; risque encore majoré en cas de traitement corticoïde voire inhibiteurs de Janus kinases (JAKi). Nous disposons depuis peu du vaccin recombinant conjugué.

La sarcoïdose est une granulomatose d’étiologie encore inconnue. Les manifestations rhumatologiques associées sont fréquentes, retrouvées parfois chez neuf patients sur dix dans certaines séries. Les manifestations rhumatologiques sont particulièrement diversifiées avec le tableau aigu du syndrome de Löfgren et des atteintes parfois chroniques avec arthralgies, arthrites, ténosynovites, périartérite, myosite, ostéolyse...

Le tofacitinib est un inhibiteur de Janus kinases (JAKi) potentiellement indiqué dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), de la spondyloarthrite axiale radiographique et du rhumatisme psoriasique.

L’association entre risque de fracture et diabète de type 2 (DT2) est controversée dans la littérature : certaines études retrouvent une majoration de ce risque, alors que d’autres retrouvent un risque similaire ou diminué par rapport aux patients non diabétiques. D’autres études encore retrouvent une variation de ce risque selon l’ancienneté du diabète et les thérapies utilisées.

Les anticorps myosites, qu’ils soient spécifiques (AMS) ou associés (AAM), sont de plus en plus utilisés dans le diagnostic des myopathies inflammatoires idiopathiques (IIM). Cette étude se concentre sur les associations entre les différents anticorps et les phénotypes cliniques, ainsi que sur le risque de cancer, notamment chez les patients avec ou sans IIM.