Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(10):2160-8.
Les propriétés structurales de la substance blanche prédisent la chronicisation d’une douleur
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les facteurs de chronicisation de la lombalgie sont mal connus aux plans neurophysiologiques. C’est pourquoi l’équipe de Mansour a décidé d’évaluer pendant un an les patients ayant souffert d’un épisode lombalgique subaigu ayant une évolution favorable ou non (2 groupes ont été déterminés : un seul épisode résolutif sans épisode antérieur dans l’année précédente et douleur persistante à un an).
Les 2 groupes de 12 patients chacun ont été évalués au niveau de la substance blanche à la recherche d’anomalies structurelles, ces anomalies ayant été comparées à l’évolution clinique. Les patients ont été vus
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Source : Pain. 2013 ; 154(8):1427-33.
L’hyperalgésie nocebo induite par l’apprentissage
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Etude portant sur 85 étudiantes soumises à une douleur expérimentale dans 3 situations différentes. Chaque personne recevait la pose d’une pommade neutre sur une des 2 mains, ne modifiant pas la perception douloureuse.
Avant la pose de la pommade, 3 stimulations douloureuses à la pression étaient appliquées à chaque main pendant un total de 60 secondes. La première situation consistait en une information que la substance n’avait aucun effet sur la perception de la douleur (situation contrôle), la deuxième, en une information que la pommade
Douleur et Fibromyalgie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« Aïe, j'ai mal au coccyx ! »
Féminin Santé constate qu’« on ne peut pas dire que l'on se préoccupe beaucoup de cette partie de soi qui se nomme le coccyx. Sauf quand il nous fait mal, ce qui arrive parfois. A peine savons-nous qu'il se situe au bas de notre colonne vertébrale, raison de plus pour ne pas y penser à vrai dire. Il est temps de faire plus ample connaissance avec lui ».
Le magazine rappelle que « cet os est situé à l'extrémité de la colonne vertébrale. Un os identique à ceux de certains primates.
Douleur et Fibromyalgie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« TMS, les employeurs concernés »
Biblond rappelle que « signé en 2012, un accord-cadre européen indique les devoirs des employeurs en matière de prévention des troubles musculosquelettiques », et en livre les « grandes lignes ».
Le magazine spécialisé dans la coiffure note ainsi que « lorsque les coiffeurs travaillent, tout leur corps est mobilisé. Pour réaliser certaines techniques, quelques positions affectent leurs muscles, leurs tendons ainsi que les nerfs du poignet, des doigts, des épaules, des coudes et du dos, ce qui est à l'origine des TMS ».
Douleur et Fibromyalgie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« L'arthrose n'est pas une fatalité ! »
C’est ce qu’indique Féminin Santé qui, aidé de l’ostéopathe Jean-Pierre Marguaritte, fait un « petit point sur l'arthrose : bien la comprendre, pour la prévenir et la soulager ». Le spécialiste rappelle tout d’abord que « l’arthrose est la maladie articulaire la plus courante. On estime à 4,6 millions les personnes en France qui souffrent d'arthrose, un nombre en augmentation régulière du fait de l'allongement de la durée de vie et de certains facteurs de risque dont les plus répandus sont l'obésité et la sédentarité ».
Douleur et Fibromyalgie
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs novembre 2013
« L’inflammation : nouveau mal du siècle ? »
Selon le magazine, « de plus en plus d’études pointent le rôle déterminant du phénomène inflammatoire dans la survenue des maladies » dites de « civilisation » : « obésité, diabète, (...) maladies dégénératives du cerveau, dépression, arthrose, ostéoporose, (…) cancer ».
L’inflammation « existe, de manière silencieuse, lorsque l’organisme est agressé de façon chronique par des agresseurs extérieurs : tabac, UV, polluants chimiques
Polyarthrite rhumatoïde/Imagerie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2013 ; 65 :2005-14
Echographie articulaire et PR en « rémission »
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Quelques travaux ont signalé la possibilité de progression radiographique chez des sujets considérés en rémission et notamment avec DAS28 < 2,6. Cette progression pourrait être associée à la persistance de synovites infracliniques et détectables par un examen plus sensible comme l’échographie Doppler.
Ce travail de l’équipe de Vienne s’est fait avec inclusion consécutive de sujets ayant une PR et vérifiant les critères ACR/EULAR 2010. Soixante patients ont constitué le groupe dit des PR en rémission avec
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2013 ; 65 :1219-26
PR et stratégie dite du Treat to Target : résultats à 3 ans de la cohorte DREAM
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La stratégie Treat to Target (T2T) a pour objectif de retenir une cible qui, dans la PR récente, est aujourd’hui la rémission, appuyée sur une stratégie de potentielle intensification thérapeutique. Nous disposons aujourd’hui de plusieurs études contrôlées ayant démontré les bénéfices cliniques, fonctionnels et structuraux de cette stratégie, mais nous ne disposons encore que de rares données dans le cadre d’études observationnelles dites « vraie vie ».
Cette publication relate à 3 ans les résultats d’une stratégie T2T dans le cadre de PR débutantes. Il s’agit du registre DREAM
Spondyloarthrite axiale/Biomédicaments
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :1605-12
Traitement de la spondylarthrite ankylosante par CT-P13 : premier biosimilaire de l’infliximab – Résultats de l’étude PLANETAS
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le CT-P13 est un 1er biosimilaire de l’infliximab (IFX) ayant obtenu récemment un avis favorable des autorités de santé européennes. L’étude intitulée PLANETRA a démontré son équivalence d’efficacité et de tolérance dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).
L’étude PLANETAS (Programme evaLuating the Autoimmune disease iNvEstigational drug cT-p13 in AS patients) a été conduite pour démontrer l’équivalence pharmacocinétique et d’efficacité de l’IFX et du CT-P13 dans la spondylarthrite ankylosante (SA). Les malades devaient répondre aux critères modifiés
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :1613-20
Traitement de la PR par CT-P13 : premier biosimilaire de l’infliximab – Résultats de l’étude PLANETRA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’IFX, commercialisé aujourd’hui sous le nom de Remicade®, a constitué le 1er traitement anti-TNFα mis sur le marché dans le traitement notamment de la maladie de Crohn et de la PR. Nous disposons aujourd’hui de nombreuses données contrôlées et observationnelles ayant démontré l’efficacité et le profil de tolérance de ce biomédicament. Reste le coût élevé, d’où l’intérêt potentiel du développement des médicaments dits biosimilaires.
Le CT-P13 est une IgG1 chimérique, biosimilaire de l’IFX, et issu des mêmes lignées cellulaires. In vitro,
Polyarthrite rhumatoïde/Biomédicaments/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Scand J Rheumatol 2013 ; 42 :253-9
Survie des traitements biologiques dans la PR en pratique quotidienne : l’expérience du registre japonais BIRD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La survie d’un traitement constitue un des éléments susceptibles de refléter le rapport efficacité/tolérance de celui-ci ; les résultats des essais contrôlés et de leurs phases d’extensions nécessitant d’être confirmés par ceux d’études dites observationnelles.
Le registre japonais d’Osaka intitulé BIRD correspond à une étude rétrospective de cohorte s’étalant sur la période de septembre 1999 à avril 2012. Les auteurs ont retenu les patients en échec de traitements de fond conventionnels lors de l’initiation d’un 1er traitement biologique de type tocilizumab,
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum. 2013 ; 65(9):2368-79.
Ocrelizumab et néphropathie lupique : résultats d’un essai randomisé
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’ocrelizumab est un anticorps monoclonal recombinant humanisé anti-CD20. Deux études pivots avaient montré un bénéfice de ce traitement en combinaison au MTX.
Mysler et coll. rapportent les résultats d’une étude réalisée chez des patients atteints de néphropathie lupique de classe III/IV randomisés selon 3 groupes : placebo, 400 mg d’ocrelizumab ou 1000 mg d’ocrelizumab administrés par voie IV à J1, J15, puis S16 et toutes les 16 semaines en association aux glucocorticoïdes + mycophénolate mofétil (MMF) avec une dose cible de 3 g/j ou le