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Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Traitement de la PR par TCZ par voie sous-cutanée : résultats à 1 an de l’étude BREVACTA
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
L’étude intitulée BREVACTA est une étude de phase 3 dont l’objectif principal était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du TCZ par voie sous-cutanée en association à un traitement de fond synthétique.
A la semaine 24, le TCZ sous-cutané à la dose de 162 mg toutes les 2 semaines a démontré sa supériorité par rapport au placebo. Cette présentation avait pour objectif de présenter les
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Etude PREPARE : chez les patients psoriasiques, l’atteinte articulaire est associée à une lombalgie inflammatoire
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Dans cette étude internationale incluant 341 patients avec un psoriasis cutané, l’atteinte articulaire était diagnostiquée par un rhumatologue et la lombalgie inflammatoire était dépistée par les questionnaires ToPAS et PASQi.
La présence de cette lombalgie inflammatoire a été testée comme prédictive d’un rhumatisme psoriasique.
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Le rhumatisme psoriasique gagne sur la PR, au moins au niveau de la densité osseuse périarticulaire
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Les rhumatismes inflammatoires s’accompagnent d’une densité osseuse périarticulaire au niveau des mains. Le rhumatisme psoriasique a tendance à reconstruire contrairement à la polyarthrite rhumatoïde.
L’évolution de cette perte osseuse a été analysée chez 32 PR récentes et 32 rhumatismes psoriasiques pris en charge
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Les ADA dans le rhumatisme psoriasique : intérêt de garder le méthotrexate
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Les ADA ou
anti-drug antibody
se développent au cours des traitements par anti-TNF (étanercept, infliximab et adalimumab). Ce travail s’est focalisé chez 93 patients ayant un rhumatisme psoriasique.
A 3 mois, les ADA ont été détectés chez 55% des patients sous adalimumab et 28% des patients sous infliximab. Il n’a pas été détecté
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Rémission sans médicaments dans le rhumatisme psoriasique : mythe ou réalité ?
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
La rémission sans médicament est certainement la vraie rémission. Vingt six patients (14 sous méthotrexate en monothérapie et 12 sous antiTNF) sans symptôme articulaire et un score de PASI faible à 0,21 ont été inclus dans cette étude allemande.
L’incidence d’une réapparition de la maladie était de 77% survenant rapidement 2 mois
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Pour atteindre une activité faible dans le rhumatisme psoriasique, mieux vaut être jeune et avoir une maladie peu active
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Le MDA (
Minimal Disease Activity
) est un objectif à atteindre dans le rhumatisme psoriasique. Les critères de prédiction de ce MDA ont été analysés dans cette étude incluant 226 patients répondant aux critères CASPAR suivis pendant au moins 2 ans et traités par anti-TNF.
Les critères MDA ont été atteints par 63% des patients après une durée moyenne de 1,3 an.
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Enfin un modèle animal d’arthrite réactionnelle
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Ce travail franco-australien a développé un modèle animal d’arthrite réactive à
Chlamydia
chez la souris SKG.
Une injection de
Chlamydia
induit une maladie incluant une arthrite, un psoriasis, une conjonctivite et une uvéite mimant donc l’arthrite réactive. Plus la charge bactérienne initiale était élevée
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Quand une uvéite cache-t-elle une spondyloarthrite ?
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Que faire face à un patient présentant une uvéite antérieure idiopathique ? A partir de 104 patients ayant un diagnostic d’une uvéite antérieure idiopathique, la prévalence de patients répondant à la SPA a été étudiée et un algorithme de prise en charge a été proposé.
Dans ce travail irlandais,
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Rhumatisme psoriasique et athérome
Pr Hubert Marotte
CHU - Saint-Etienne
Le rhumatisme psoriasique est associé à un syndrome métabolique lui-même associé aux risques cardio-vasculaires. Dans ce contexte, l’équipe de Toronto a étudié l’effet de l’inflammation sur la présence de plaque carotidienne classée en 4 groupes d’absent à sévère.
A partir de leur
database
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Traitement de la PR par MTX : la supplémentation par folates reste trop fréquemment oubliée !
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le MTX constitue aujourd’hui le traitement de fond dit d’ancrage du traitement de la PR. Plusieurs études contrôlées ont démontré le bénéfice de l’adjonction d’une supplémentation en acide folique. Les recommandations préconisent cette supplémentation à titre systématique.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Y aura-t-il demain de nouveaux corticoïdes ? Les résultats encourageants d’un agoniste du récepteur aux glucocorticoïdes
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le PF-04171327 est une prodrogue actuellement en développement et qui agit comme agoniste potentiel du récepteur aux glucocorticoïdes (DAGR : Dissociated Agonist of the Glucocorticoid Receptor). Il s’agit d’un agent sélectif de très haute affinité et agoniste partiel des récepteurs aux glucocorticoïdes.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2013
Athérome et perte de cartilage
Pr Jérémie Sellam
Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les liens entre arthrose et athérome ont déjà été identifiés dans plusieurs études tant pour l’arthrose des mains que pour la gonarthrose, suggérant qu’il existe un lien entre arthrose et troubles métaboliques (HTA, diabète, dyslipidémie) et même avec l’athérome carotidien ou coronarien. Par ailleurs, à l’échelon articulaire, la physiopathologie de l’arthrose pourrait mettre en jeu des anomalies vasculaires notamment au niveau de la jonction entre l’os et le cartilage.
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