La cohorte DESIR comprend 708 patients se plaignant d’une douleur inflammatoire rachidienne évoluant depuis moins de 3 ans. Deux groupes ont été distingués suivant l’existence ou non de lésions radiologiques ou IRM, ou de signes cliniques suivant les critères ASAS. Au sein du groupe clinique était pris en compte l’augmentation ou non de la CRP.
69,8% des patients remplissaient les critères ASAS soit d’imagerie

Sur les 708 patients de la cohorte DESIR ayant une douleur inflammatoire rachidienne évoluant depuis moins de 3 ans, 203 (28,7%) ont été traités par anti-TNF. 197 ont été revus à 2 ans et ces patients ont été appariés à 197 patients recevant un traitement conventionnel.
62 ont eu une réponse ASAS40 (31,8%) alors que ce chiffre était de 16% dans le groupe traitement conventionnel. Les patients

L’objectif était d’évaluer la survenue de pathologies coronariennes chez des patients traités par anti-TNF dans la PR, de les comparer chez les patients qui n’ont jamais reçu de biothérapies et dans la population générale. Il s’agit d’une étude suédoise à partir du registre ARTIS. 

Il s’agit donc des résultats de l’étude d’extension PREMIER à 10 ans. L’étude PREMIER était d’une étude de phase 3, randomisée, contre placebo comparant ADA + MTX à l’ADA seul ou au MTX seul chez les PR naïves. 

Les lésions IRM des sacro-iliaques ont été évaluées en cotant la métaplasie graisseuse de O à 40 au niveau de la portion cartilagineuse par quadrants, les érosions de 0 à 40 par quadrants également, le remplissage de 0 à 20 par moitié et l’ankylose de 0 à 20 par moitié.
Deux lecteurs indépendants ont lu 147 pairs de clichés au départ et après 2 ans de traitement standard pour 69 patients ou anti-TNF pour 78.

Cent trois patients ont été traités par l’infliximab dans 6 pays européens. Le présentéisme a été mesuré par l’impact sur la productivité au travail en cotant de 0 (pas d’effet) à 10 (effet important).
Sur les 103 patients 84% avaient un travail à temps complet. 86% étaient des hommes, l’âge moyen était de 41 ans, le présentéisme mensuel variait

Soixante treize patients (âge moyen 40,5 ans, 86,3% d’hommes, 83,6% HLAB27+, durée de la maladie 10 ans) ont été traités par l’infliximab pendant 2 ans. Leur BASDAI de départ était à 6,5. Ils ont eu une IRM rachidienne initiale, à 24 semaines et après 2 ans de traitement ce qui a permis de comptabiliser les modifications graisseuses aux coins des vertèbres et aussi d’établir le score mSASSS.

Il s’agit de l’étude d’extension de RAPID-1 et RAPID-2. Les patients présentaient des PR ayant été traités dans cette étude par certolizumab + MTX. Initialement, l’étude était randomisée contre placebo et à la semaine 52 les patients qui pouvaient rentrer dans l’étude d’extension ont tous été traités par certolizumab + MTX.

Etude qui compare chez des PR en échec de MTX le placebo, le golimumab (GOLI) 100 mg, le GOLI + MTX aux doses de 50 ou de 100 mg. 

On sait que le tabac est un facteur de risque pour le développement de la PR. Plusieurs observations récentes suggèrent que le tabac est associé à une moins bonne réponse des anti-TNF mais aussi du MTX. 

Une étude américaine qui avait comme objectif de connaître la persistance et la faible activité chez les patients qui arrêtent leur 1er anti-TNF.

Dans l’étude CONCERTO, il a été montré que les doses de MTX influaient sur l’efficacité de l’ADA. Cette étude est le pendant avec l’ETA et avec des études déjà réalisées que sont l’étude COMET et l’étude TEMPO. Il s’agit donc d’analyse post-hoc et non pas d’une étude réalisée pour cet objectif.