Les AJI ERA sont une catégorie d’AJI qui atteignent les enthésites avec parfois une atteinte sacro-iliaque. Cette étude dont les résultats à 1 an ont déjà été présentés rapporte donc l’efficacité à 2 ans de l’adalimumab (ADA) versus placebo.

Le but de cette étude était de regarder la modification de la prise en charge thérapeutique dans les AJI notamment en étudiant leur consommation d’anti-inflammatoire non stéroïdiens et corticoïdes et l’utilisation du MTX avant la prise en charge par anti-TNF. Les données ont été tirées des compagnies d’assurance et de l’administration américaine entre Janvier 2005 et Septembre 2012.

Les anti-TNF sont très efficaces dans l’AJI, mais malheureusement quelques enfants ne répondent pas de façon suffisante ou présentent un échappement. 

Les résultats ont été regroupés à partir des 6 études randomisées de phase 2 et des 6 études randomisées de phase 3 et de 2 études d’extension. L’analyse des cancers qui sont survenus lors de ces études a été réalisée.

L’ustekinumab est un anticorps monoclonal anti IL-12 –IL-23. Il pourrait représenter une alternative aux anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante en cas d’échec ou d’intolérance.
Dans cette étude prospective ouverte, il a été administré à 20 patients qui avaient une SA active avec un BASDAI égal ou supérieur à 4 malgré les AINS, en sous-cutané à la dose de 90mg aux semaines 0, 4 et 16.

Le TCZ vient d’avoir l’AMM dans l’AJI européenne. Sont présentés les résultats de l’étude CHERISH à 2 ans. 

Il s’agissait d’une étude randomisée en double aveugle appelée l’étude TREAT qui comparait la capacité de 2 traitements dans la l’arthrite juvénile polyarticulaire (AJIp).

Cent quarante sept patients (75,5% d’hommes, âge moyen 46 ans) ayant une SA suivant les critères de New York ont été inclus dans l’étude. L’évolution moyenne de la maladie était de 16 ans. Un tiers des patients avait une atteinte axiale et 2/3 une atteinte mixte, axiale et périphérique. Le BASDAI était à 4,5, le BASFI à 4,3, le BASMI à 4,3, l’HAQ à 8.
91,5% des patients avaient des co-morbidités, 11,6%

Après une étude contrôlée contre placebo du traitement pendant 12 semaines de spondylarthrite non radiographique avec une inflammation IRM et/ou une élévation de la CRP par 40mg d’adalimumab toutes les 2 semaines (étude ABILITY-1), 107 patients qui étaient entrés dans une phase d’extension ont été évalués à 104 semaines.
82% avaient une réponse ASA20, 66% une réponse

Après 52 et 104 semaines de traitement par l’adalimumab à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines, 101 et 88 patients respectivement, qui avaient une spondylarthrite axiale non radiographique ont eu une nouvelle IRM.
Les scores IRM (sacro-iliaques et rachis) ont diminué dans la population globale :- 3,7 et – 1,2 après 52 semaines et -3,8 et -1,4 après 54 semaines. Pour la population IRM+/CRP+ ces chiffres étaient de

Dans une étude longitudinale de 440 patients ayant une spondylarthrite ankylosante (73% d’hommes), 259 infections ont été rapportées. 23 étaient sérieuses définies par une antibiothérapie intra-veineuse ou une hospitalisation pendant 1712 patients-année.
80% des infections étaient bactériennes, 15% virales. Le plus souvent il s’agissait d’infections respiratoires puis venaient les infections cutanées, génito-urinaires

Dans une étude prospective le devenir au travail de 215 patients ayant une spondylarthrite ankylosante a été étudié en le comparant à la population générale et en identifiant les facteurs de risque d’arrêt de travail.
Sur les 215 patients, 139 (65%) étaient à risque (ils étaient âgés en moyenne de 38 ans, 75% étaient des hommes, 81% étaient HLA B27 positifs). La durée de la maladie était de 9 ans,