Il existe encore aujourd’hui une importante hétérogénéité concernant les modalités diagnostiques et de prise en charge initiale de la PPR. Un groupe de travail international vient de rédiger cinq recommandations concernant l’adressage initial de tous sujets avec suspicion de PPR débutante.

La maladie de Horton et la pseudo-polyarthrite rhizomélique sont des pathologies d’actualité en raison du vieillissement de la population, le développement de certains examens dont le TEP-scanner et surtout la possibilité de stratégies d’épargne cortisonique dont les biomédicaments anti-interleukine 6 et les inhibiteurs de Janus kinases.

Cette étude randomisée, ouverte et multicentrique (PRESS), réalisée en Chine, évalue la faisabilité et la sécurité de l'arrêt des glucocorticoïdes (GC) chez les patients atteints de LES cliniquement inactif. Elle explore également l'impact d'un maintien de l'hydroxychloroquine (HCQ) pour prévenir les rechutes.

La combinaison du belimumab, un inhibiteur du facteur stimulateur des lymphocytes B (BLyS), et du rituximab, un anticorps monoclonal anti-CD20, a été proposée pour améliorer le contrôle du lupus érythémateux disséminé. Cette étude de phase 3, intitulée BLISS-BELIEVE, a évalué l'efficacité et la tolérance de cette séquence thérapeutique par rapport au belimumab seul.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) débute habituellement avant l’âge de 45 ans, mais un certain nombre de patients ont un début plus tardif de leur maladie. Cette entité appelée « axSpA à début tardif » est moins connue que l’axSpA à début précoce.

L’arsenal thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) comporte aujourd’hui de nombreuses thérapies ciblées. Pour autant les anti-TNF alpha restent volontiers la stratégie ciblée dite de 1^re ligne. Il n’empêche que 40 % en moyenne des patients obtiennent une rémission ou LDA, et certains arrêts relativement rapides peuvent être justifiés par la survenue d’effets secondaires.

La démonstration d’efficacité des traitements repose d’abord et avant tout sur les essais contrôlés de phase 3. Il est important d’y associer les résultats des études dites observationnelles et pour lesquelles la survie thérapeutique traduit en règle générale la balance bénéfices/risques.

L’arsenal thérapeutique dans la PR peut être considéré comme relativement riche. De nombreux travaux ont d’ores et déjà été consacrés à la recherche des facteurs associés à la réponse ou non réponse à tel ou tel traitement. Ainsi, a-t-il été suggéré un meilleur taux de répondeurs chez les sujets immunopositifs, voire SE positif (allèle partagé) traités par rituximab (RTX) ou abatacept (ABA).

Après un 1^er traitement habituellement synthétique de type méthotrexate, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut faire appel à un autre traitement de fond synthétique ou association de traitements de fond, recours à un biomédicament le plus souvent de type anti-TNF alpha, voire une petite molécule inhibitrice de Janus kinases.

Le risque de fracture ostéoporotique serait moindre chez le patient transplanté vs dialysé, mais les résultats d’études de cohorte sont divergents. Une étude à partir du registre coréen permet une analyse patients appariés transplantés vs dialysés. Le risque de fracture, essentiellement de la hanche, est moindre dans la population des transplantés.

La maladie auto-immune de l’oreille interne (AIOI) est une cause rare de perte auditive neurosensorielle bilatérale rapidement progressive, pouvant être isolée ou associée à des maladies auto-immunes systémiques. Cet article explore la prévalence et le rôle pathogénique des anticorps antiphospholipides dans l’AIOI, en se concentrant sur leur association avec des microthromboses affectant la vascularisation de la cochlée.

Le déficit en adénosine désaminase 2 (DADA2) est une maladie monogénique auto-inflammatoire, décrite pour la première fois en 2014, qui se caractérise par une vasculopathie de type polyartérite noueuse, des manifestations cutanées (livedo réticulaire, ulcères cutanés), des symptômes neurologiques précoces (AVC, polyneuropathies) et parfois une immunodéficience sous-jacente.