Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Compte Rendu
A propos des facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde : trop de travail augmente le risque de PR ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
En ce qui concerne justement l’importance de la charge de travail et le risque de PR, une analyse plus spécifique a été conduite à partir de cette cohorte suédoise EIRA. La perception de la charge de travail a été évaluée par un questionnaire détaillé sur la période des 5 années précédant l’inclusion.
La perception d’une activité professionnelle
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Compte Rendu
A propos des facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde : la prescription d’un traitement hormonal de la ménopause est susceptible de réduire le risque incident de PR : résultats de la cohorte suédoise EIRA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Dans ce domaine, là encore nous disposons de nombreuses études ayant mis en avant le caractère protecteur ou favorisant de tel ou tel facteur hormonal sur le risque de développer une PR. Les résultats ne sont pas toujours concordants. Il en est ainsi du traitement hormonal de la ménopause, d’où l’intérêt de cette analyse conduite à partir de l’importante cohorte suédoise EIRA.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Traitement de la PR par tocilizumab en sous-cutané : résultats à 1 an de l’étude SUMMACTA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le TCZ est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre les récepteurs de l’interleukine 6. Ce biomédicament est actuellement utilisé par voie intraveineuse au rythme d’une perfusion toutes les 4 semaines à la dose de 8 mg/kg. Il existe actuellement un développement international de la voie sous-cutanée.
L’étude SUMMACTA est une étude de phase 3 destinée
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Quelles différences entre les répondeurs et non répondeurs ? Résultats de l’étude PRIZE
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude PRIZE (Productivity and Remission In randomiZed controlled trial of etanercept versus standard of care in Early Rheumatoid arthritis) est une importante étude conduite dans le cadre de la PR récente traitée initialement par association méthotrexate (MTX) et etanercept (ETA), puis après 1 an avec une randomisation chez les sujets répondeurs (DAS28 ≤ 3,2 à la semaine 39 et DAS28 < 2,6 à la semaine 52) en 3 bras
Biomédicaments
Article Commenté
Source : Gut 2013 Mar 6. [Epub ahead of print]
Toxidermies psoriasiformes sous anti-TNFalpha : faut-il donner en priorité un traitement anti-Th17 et notamment l’ustekinumab ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On connaît aujourd’hui la fréquence relativement élevée des toxidermies psoriasiformes apparaissant chez les sujets ayant une maladie inflammatoire chronique intestinale et traitées par anti-TNFα. Quelques notions physiopathogéniques plaident actuellement en faveur du rôle des Th17, d’où l’intérêt potentiel de stratégies ciblées dont l’ustekinumab (anticorps monoclonal dirigé contre la sous-unité commune p40 à l’IL12 et IL23).
Ce travail avait pour objectif premier d’évaluer la fréquence et de décrire les toxidermies psoriasiformes survenant
Biomédicaments
Article Commenté
Source : Aliment Pharmacol Ther 2012 ; 35 :1175-80
Toxidermies psoriasiformes, anti-TNFalpha et MICI : absence d’efficacité probante du méthotrexate...
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Un travail récent (C. Tillack et al. Gut 2013) suggère au cours des MICI l’efficacité « logique » de l’ustekinumab sur les lésions psoriasiformes induites par les agents anti-TNFα.
La fréquence de ces lésions psoriasiformes a été évaluée entre 2 et 9% des patients avec une fréquence a priori plus élevée au cours des MICI que dans les rhumatismes inflammatoires chroniques. Concernant la prise en charge thérapeutique, signalons l’étude de A. Buisson et al. ayant évalué l’efficacité potentielle du MTX.
Il s’agit d’une étude rétrospective, conduite entre
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : JAMA Intern Med 2013 ; 173 :1407-14
Traitement de la PR récente et impact sur les activités professionnelles : les résultats de l’étude SWEFOT
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude SWEFOT (Swedish Pharmacotherapy) avait pour objectif initial de comparer, chez des sujets ayant une PR récente et n’ayant pas obtenu le LDA après 3 à 4 mois de methotrexate en monothérapie, une stratégie d’addition avec soit un anti-TNFα (infliximab), soit de combinaison de DMARDs conventionnels (addition de sulfasalazine et d’hydroxychloroquine).
A l’inclusion, il s’agissait de malades avec polyarthrite évoluant depuis moins de 1 an, DMARDs naïves, avec DAS > 3,2. Les patients ont tous été traités initialement par MTX à la dose de 10 et jusqu’à
Rhumatologie pédiatrique
Article Commenté
Source : Am J Sports Med 2013 ; 41 :1665-73
Tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs : ponction-trituration versus simple infiltration – Résultats d’un essai contrôlé randomisé
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La fréquence des tendinopathies calcifiantes de la coiffe varie, dans la littérature, de 5 à 54% des sujets se plaignant de douleurs des épaules. La prise en charge thérapeutique n’a fait l’objet que de très rares essais contrôlés d’où l’originalité de cette 1ère étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle ayant comparé la ponction-trituration échoguidée complétée par une infiltration de la bourse sous-acromiale versus simple infiltration échoguidée.
Il s’agit à l’inclusion de patients référés en chirurgie orthopédique pour envisager une éventuelle prise en charge chirurgicale.
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2013 ; 65 :2211-3
Traitement des SPA axiales non radiographiques par adalimumab : quid à l’arrêt du traitement chez les « bons » répondeurs ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’adalimumab a obtenu récemment une extension d’indication pour le traitement des spondyloarthrites (SPA) axiales non radiographiques ; l’étude intitulée ABILITY-1 (Sieper J et al. Ann Rheum Dis 2013;72 :815-22) constitue l’étude dite pivot dans cette indication.
Au préalable, Haibel et al. (Arthritis Rheum 2008;58 :1981-91) ont publié une 1ère étude contrôlée, randomisée en double aveugle et contre placebo. Sur un effectif moins important de patients, les auteurs ont suivi ces derniers pendant 2 années supplémentaires et notamment les sujets qui avaient obtenu sous adalimumab
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Myopathie inflammatoire
Article Commenté
Source : Joint Bone Spine 2013 ; 80:231-3.
Polymyosite : éliminer la myopathie toxique !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les atteintes musculaires toxiques peuvent s’exprimer de simples myalgies mais peuvent s’accompagner d’un déficit musculaire et d’une rhabdomyolyse sévère liée à une nécrose musculaire. Des formes fatales ont été rapportées chez des patients exposés aux statines, aux huiles toxiques ou aux venins de serpents.
L’atteinte musculaire peut se résumer à une simple fatigabilité musculaire proximale. Les principales substances toxiques sont l’alcool, la cocaïne, l’héroïne et les agents anabolisants, mais la liste des médicaments incriminés
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Feb 26. doi: 10.1111/jdv.12107.
Nouveaux critères internationaux de classification de la maladie de Behçet
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Un groupe international représentant 27 pays différents a établi de nouveaux critères internationaux de classification de la maladie de Behçet basés sur 2 556 cas validés de maladie de Behçet comparés à 1163 contrôles pouvant mimer la maladie de Behçet ou présentant au moins un signe majeur de maladie.
Les contrôles étaient constitués surtout de patients atteints de maladies bulleuses, de syndrome de Steven-Johnson, d’infection herpétique génitale à répétition, d’aphtes buccaux, de panuvéite, d’uvéite antérieure, de vascularite rétinienne,
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2013 ; 65 : 2143-53
Prédicteurs de poussées de la maladie lupique
Dr Véra Lemaire Paris
Dans les deux études contrôlées BLISS du traitement adjuvant au traitement standard par le belimumab de la maladie lupique, 562 patients ont été traités par le traitement standard seul. Les facteurs prédictifs à un an des poussées de la maladie ont ainsi pu être analysés.
Il s’agissait de 93% de femmes, l’âge moyen était de 38 ans, 21% des patients étaient asiatiques, 9% de descendance africaine. La maladie lupique évoluait depuis 6,7 ans. Le score SELENA-SLEDAI