Ostéoporose
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2013 ; 31 : 2685-2691
Ostéonécrose de la mâchoire après acide zoledronique à titre adjuvant
Dr Véra Lemaire Paris
3 360 femmes qui avaient un cancer du sein stade II ou III ont eu un traitement adjuvant seul ou associé à l’acide zoledronique à la dose de 4 mg tous les mois pendant 6 mois, puis tous les 3 mois 8 fois et enfin tous les 6 mois 5 fois jusqu’à 19 perfusions en 5 ans. Les patientes avaient une supplémentation calcique et vitaminique D.
Pathologies tumorales
Abstract
Source : JAMA 2013 ; 310 : 289-96
Déprivation androgénique et risque d’insuffisance rénale aiguë
Dr Véra Lemaire Paris
10 250 patients qui avaient un cancer de la prostate non métastatique de diagnostic récent et qui avaient un traitement anti-androgène (agoniste de la GHRH, anti-androgènes oraux, association des 2 traitements, orchidectomie, œstrogénothérapie ou association des 2) ont été surveillés en moyenne 4 ans. Vingt contrôles ont été appariés pour l’âge.
Il y a eu 232 cas d’insuffisance rénale aigue. Le risque en était augmenté par comparaison à l’absence de traitement à 2,48.
Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : JAMA Intern. Med. 2013 ; 173 :1075-81
Traitement par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et complications post-opératoires
Dr Véra Lemaire Paris
L’association entre un traitement péri-opératoire par inhibiteur de la recapture de la sérotonine et des complications post-opératoires a été étudiée dans 375 hôpitaux américains chez cinq cent trente mille quatre cent seize patients opérés.
Les patients traités par inhibiteurs de la recapture de la sérotonine étaient plus souvent obèses, avaient plus souvent une maladie pulmonaire chronique ou une hypothyroïdie et étaient plus souvent déprimés.
Pathologies infectieuses
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2013 ; 40 : 712-14
Risque d’arthrite réactive après gastro-entérite bactérienne
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude rétrospective l’incidence d’arthrite réactive après gastro-entérite bactériennes (campylobacter, salmonelles, shigelles ou yersinia) a été étudiée après 1753 cas de gastro-entérite : 738 campylobacter, 624 salmonelles, 376 shigelles, 17 yersinia. Les patients étaient appariés pour l’âge et le sexe à 4 sujets n’ayant pas eu de gastro-entérite.
Six patients ont eu
Spondyloarthrite axiale/Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2013 ; 72 : 1149-55
Switch d’anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
Sur 1 436 patients ayant une spondylarthrite ankylosante et traités par anti-TNF, 30% ont reçu un second traitement anti-TNF et 10% un troisième.
Comparés aux non switchers, il s’agissait plus souvent de femmes (33% versus 22%), la durée de la maladie était plus courte (3 ans versus 5 ans) ; lors de l’instauration du premier anti-TNF le BASDAI était plus élevé (62mms versus 56) ainsi que le BASFI
Sclérodermie
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2013 ; 72 : 1188-93
Risque de maladie cardio-vasculaire dans la sclérodermie
Dr Véra Lemaire Paris
Le risque de maladie cardio-vasculaire (infarctus du myocarde incident, AVC et artérite périphérique) a été étudié chez 865 patients ayant une sclérodermie et comparés à une population contrôle appariée pour l’âge, le sexe et les facteurs de risque cardio-vasculaires.
Il s’agissait de 85,8% de femmes et l’âge moyen était de 58,7 ans. La surveillance moyenne a été de 5 ans chez les sclérodermiques et 6 ans chez les contrôles.
Sclérodermie/Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2013 ; 72 : 1217-20
Polyarthrite et myopathie sclérodermiques traités par tocilizumab ou abatacept
Dr Véra Lemaire Paris
Vingt patients qui avaient une sclérodermie et une polyarthrite réfractaire et 7 qui avaient une myopathie réfractaire ont été traités par le tocilizumab (15 patients) ou par l’abatacept (7 patients) aux doses habituelles : tocizilumab 8mg/kg une fois/mois, abatacept 10mg/kg une fois/mois.
Après 5 mois 10/15 patients traités par le tocilizumab ont eu une amélioration significative du DAS28
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Ann Rheum. Dis. 2013 ; 72 : 1269-70
Anticorps anti-ferritine pour le diagnostic de maladie de Horton
Dr Véra Lemaire Paris
La valeur diagnostique des anticorps anti-ferritine signalés récemment a été étudiée chez 122 patients suspectés d’avoir une artérite à cellules géantes : 40 avaient une biopsie de l’artère temporale positive, 29 répondaient aux critères ACR malgré une biopsie négative, 47 ont eu un autre diagnostic et ont servi de contrôles et 6 avaient une pseudo-polyarthrite. Quarante donneurs de sang en bonne santé ont été aussi testés.
Autres - Rhumatologie/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2013 ; 65 : 1421-9
PR et observance aux traitements per os : quelles conséquences ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le méthotrexate (MTX), le plus souvent prescrit par voie orale, demeure le traitement de référence de la PR ; affection chronique qui n’a fait l’objet que de rares études longitudinales et prolongées sur l’observance des traitements et les conséquences de cette dernière.
Ce travail multicentrique nord-américain a été conduit chez des sujets ayant une polyarthrite évoluant depuis moins de 15 ans. Il s’agit de sujets traités par corticoïdes et/ou DMARDs. Il s’agit d’inclusions consécutives. La période de suivi est de 2 ans. Les auteurs définissent le recours à l’observance avec une valeur
Autres - Rhumatologie/Rhumatologie pédiatrique
Article Commenté
Source : J Rheumatol. 2013 ; 40 : 781-6
Ostéonécrose de la mâchoire : bisphosphonates et PR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Nombre de publications ont souligné ces dernières années le risque iatrogène potentiel d’ostéonécrose de la mandibule chez des patients traités par bisphosphonates en particulier pour une affection de type néoplasique. Nous ne disposons que de rares données concernant les pathologies rhumatologiques non cancéreuses.
Cette étude rétrospective a été réalisée sur la période de janvier 2007 à décembre 2011. Il s’agit des patients vus en secteur dentaire ou stomatologique du CHU parisien de La Pitié-Salpêtrière. Ont été sélectionnés
Polyarthrite rhumatoïde/Biomédicaments
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2013 ; 40 : 1069-73
PR : quid de l’évolution à l’arrêt du tocilizumab chez des sujets ayant obtenu la rémission ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les récentes recommandations EULAR 2013 énoncées par J. Smolen font état de la possibilité qualifiée de « prudente » de diminution voire d’arrêt du traitement biologique chez un sujet ayant une PR en rémission prolongée. Nous disposons aujourd’hui de quelques études conduites chez des sujets traités par anti-TNFα. Les données restent très rares concernant d’autres biomédicaments et notamment le tocilizumab (TCZ).
Cette étude mexicaine est une étude pragmatique de cohorte. Les patients ont fait l’objet d’un traitement par TCZ
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Pathologies infectieuses
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2013 ; 40 : 1275-81
Infections et PR : analyse du registre nord-américain RADIUS 1
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Plusieurs études ont souligné, au cours de la PR, l’existence d’un risque infectieux élevé ; risque augmenté pour de nombreuses raisons dont l’importance des comorbidités, le rôle des traitements de fond et probablement de l’activité elle-même de la maladie.
L’objectif de cette étude post-hoc conduite sur la base de données du registre RADIUS 1 était de préciser le rôle potentiel de l’activité elle-même de la maladie par rapport à une augmentation dans le temps du handicap.
Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, conduite chez des sujets