L’atteinte pulmonaire interstitielle constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et potentielles sévères manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde. Diverses recommandations ont été récemment proposées dont celles de la Société Française de Rhumatologie avec mise en avant de traitements comme le rituximab ou l’abatacept.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les premières synovites peuvent être précédées d’arthralgies dites cliniquement suspectes et volontiers associées à la présence de facteurs rhumatoïdes et surtout d’ACPA. L’EULAR a défini ces arthralgies dites cliniquement suspectes.

La physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde intègre des facteurs dits d’environnement notamment et probablement des facteurs infectieux. Or la prescription d’antibiotiques est susceptible de modifier le microbiome. Quelques études ont ainsi retrouvé un lien entre la prescription d’antibiotiques et l’augmentation d’incidence de maladies dysimmunitaires dont la sclérose en plaques, le diabète de type 1, voire la PR.

La synovite liée à la PR se caractérise par une hyperplasie synoviale, une augmentation de la densité du compartiment stromal et une infiltration de cellules inflammatoires dont la quantification est associée à l'activité de la maladie et à la réponse au MTX.

Les poussées sont fréquentes dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et sont parfois précédées de modifications de traitement. Les recommandations internationales recommandent d'utiliser les glucocorticoïdes (GC) principalement comme traitement de transition jusqu'à ce que les csDMARD fassent effet afin de minimiser les effets négatifs d'une utilisation prolongée de GC.

Prévenir le développement de la PR ACPA-positive et ACPA-négative reste une quête en rhumatologie inflammatoire. Récemment, plusieurs essais cliniques contrôlés portant sur les patient.tes à risque de PR ont montré des résultats prometteurs sur l’absence de survenue de la PR au cours d'un suivi de 1 an après l'arrêt du traitement.

L'association méthotrexate (MTX) et léflunomide (LEF) n'est pas couramment prescrite dans la PR par crainte d'hépatotoxicité. L’objectif de cette étude est d’évaluer les données en vie réelle sur l'utilisation à long terme de l'association MTX et LEF.

Les traitements ciblés ont amélioré les résultats chez les patients atteints d’AJI mais jusqu'à 60 % des patients traités TNFi présentent une activité persistante de la maladie.

Le tofacitinib s'est avéré efficace dans le traitement de l'AJI polyarticulaire, y compris l'AJI systémique (AJIs) sans manifestations systémiques actives. L’objectif de ce travail est d’étudier l'efficacité et la tolérance du tofacitinib chez des participants atteints d'AJIs active.

Contrairement aux CAR-T autologues, les cellules CAR-NK allogéniques représentent une approche "off-the-shelf", immédiatement disponible, sans besoin de prélèvement chez le patient, et potentiellement associée à une meilleure tolérance. Cette étude chinoise explore pour la première fois leur utilisation dans le lupus systémique réfractaire, avec un objectif d’efficacité et de sécurité.

Les récepteurs Toll-like 7 et 8 (TLR7/8) jouent un rôle clé dans l’activation de l’immunité innée et la production d’interféron de type I, impliquée dans la physiopathologie du lupus. Enpatoran, inhibiteur oral de TLR7/8, représente une nouvelle classe thérapeutique. L’étude WILLOW explore son efficacité et sa tolérance chez des patients ayant un lupus actif malgré un traitement standard.

Nerandomilast est un inhibiteur préférentiel de la phosphodiestérase 4B aux propriétés immunomodulatrices et antifibrosantes. L’étude FIBRONEER-ILD de phase III a évalué son efficacité dans les fibroses pulmonaires progressives (PPF), incluant un sous-groupe de patients souffrant d’atteinte pulmonaire interstitielle liée à une maladie auto-immune.