Le mycophénolate mofétil (MMF) est un médicament immunosuppresseur qui peut constituer une alternative au cyclophosphamide (CYC) dans le traitement des pneumopathies infiltratives diffuses associées aux connectivites.
Au cours de ces 6 dernières années, il y a eu plusieurs publications de séries de cas dans lesquels le MMF apparaissait bien toléré et semblait efficace. C’est sur cette base qu’a été montée l’étude SLS2 dans laquelle le MMF est comparé en face à face au CYC dans le traitement des pneumopathies infiltratives diffuses associées à la sclérodermie.

La pneumopathie infiltrative diffuse est très fréquente au cours de la sclérodermie systémique (ScS). Sur la base de données autopsiques, elle touche même 100% d’entre eux. En fonction des séries, l’utilisation du scanner thoracique en coupe fine permet de retrouver une fréquence de pneumopathie infiltrative allant jusqu’à 90% des patients.
De même, les EFR sont anormales dans 40 à 75% des cas. Le plus souvent l’atteinte interstitielle débute tôt dans la maladie avec 25% de patients développant une pneumopathie infiltrative avec retentissement 

L’identification des auto-anticorps associés aux myopathies inflammatoires idiopathiques a complètement bouleversé la classification de ces maladies auto-immunes. 
Le développement du Dot Myosite aide aujourd’hui le clinicien à mieux identifier les auto-anticorps associés aux myopathies inflammatoires et ainsi à mieux classer la myopathie inflammatoire dans un cadre nosologique précis comme le syndrome des antisynthétases par exemple et 

Malgré l’absence de tout essai randomisé, contrôlé, la corticothérapie constitue le traitement de première ligne des myopathies inflammatoires idiopathiques. La dose habituelle traditionnellement prescrite en initiation est de 1 mg/kg/j avec une dose maximale de 80 mg. Cependant, des doses plus faibles, allant de 0,5 à 0,75 mg/kg/j (selon la sévérité), sont associées à moins d’effets indésirables.
Dans les formes sévères, l’utilisation des bolus de méthylprednisolone peut être utile (habituellement à des doses allant de 250 à 1000 mg/j pendant 3 jours). Cependant, sous corticoïdes seuls, environ 50% des patients 

L’atteinte rénale au cours de la PR résulte le plus souvent soit d’un effet secondaire d’un traitement (AINS ou certains DMARDs), soit de comorbidités associées comme une hypertension artérielle et/ou un diabète. Les biomédicaments anti-TNFα ne sont pas reconnus pour s’associer à une néphrotoxicité. Bien au contraire, quelques publications ont souligné le plus souvent à partir de cas cliniques une amélioration de la fonction rénale sous traitement.
Cette étude est une étude monocentrique japonaise. Elle repose sur 65 patients vus consécutivement et traités par 

Les talalgies par fasciite plantaire constituent un fréquent motif de consultation. Le diagnostic peut s’aider aujourd’hui de l’étude échographique avec des modalités thérapeutiques qui reposent le plus souvent sur les gestes infiltratifs locaux. Pour autant, très peu d’études ont été conduites avec par ailleurs des résultats controversés.
Cette étude réalisée en Irlande du Nord avait ainsi pour objectifs de comparer l’efficacité de l’infiltration locale versus injection placebo et de comparer les résultats en cas de geste échoguidé ou non.

La physiopathogénie de la PR reste partiellement élucidée ; plusieurs travaux ayant mis en avant le rôle de facteurs d’environnement comme le tabac, la silice ou certaines huiles minérales. Ces dernières constatations mettent en avant l’importance potentielle de phénomènes d’activation par voie pulmonaire.
En ce qui concerne la pollution atmosphérique nous ne disposons à l’heure actuelle que de très rares données, d’où l’intérêt de cette étude cas – témoins conduite à partir de la cohorte suédoise EIRA.

Si la physiopathogénie de l’arthrose reste méconnue, certains facteurs environnementaux sont susceptibles de participer au développement et à la progression de la maladie ; quelques études ayant ainsi suggéré un rôle plutôt protecteur de l’intoxication tabagique.
Ces auteurs ont déjà publié une première méta-analyse qui n’a pas retrouvé d’effet significatif concernant l’intoxication tabagique sur le risque incident d’arthrose (Hui R et al. Ann Rheum Dis 2011 ;70 :1231-7). Cette publication repose sur une autre méta-analyse conduite cette fois-ci à partir d’études observationnelles et pour 

Les infections à Herpès virus, et notamment le zona, surviennent volontiers chez les sujets immunodéprimés. Plusieurs études ont souligné une fréquence élevée de zona chez les sujets ayant une PR traitée notamment par corticoïdes, mais aussi par traitements de fond biologiques ou non.
Il s’agit d’une étude descriptive reposant sur la clinique de Rochester. Cette étude longitudinale comparative a été effectuée chez les sujets inclus entre janvier 1980 et décembre 2007 (n = 313 / critères ACR 1987). La comparaison est faite à une population contrôle de 813 sujets appariés notamment pour l’âge.

Il s'agit d'une patiente âgée de 64 ans qui consulte pour une douleur péri-malléolaire externe droite évoluant depuis 3 mois. Il n'y a pas eu de traumatisme.
Il n'y a pas d'antécédents particuliers.
A l'examen il existe un petit empâtement local, une douleur à la contraction contrariée des péroniers et des points douloureux de la région rétro-malléolaire jusqu'à la styloïde de M5.

L'échographie ne confirme pas

Dans un dossier spécial phytothérapie, Le Point se penche sur la scrofulaire noueuse. Le magazine évoque ses « principales propriétés pharmacologiques », expliquant que « plusieurs espèces du genre Scrophularia sont réputées anti-inflammatoires. En France, la scrofulaire noueuse peut revendiquer des actions similaires à celles de la racine tubérisée d'harpagophytum en raison de la présence d'un certain nombre de composés identiques dans les deux plantes. Ce sont...

C’est ce que se demande Le Figaro, qui rappelle tout d’abord que « la prothèse du genou vise à remplacer une articulation du genou trop usée pour vaquer à ses occupations quotidiennes – marcher, descendre ou monter des escaliers, etc. – en dépit d’un traitement médical bien conduit ».
Le Pr Francis Berenbaum (rhumatologie, hôpital Saint-Antoine) explique : « Peu importe que la radiographie montre une arthrose très évoluée, car on opère une personne en...