Dans les registres suédois, 10.878 PR ont été traités par les anti-TNF entre 2001 et 2010 et 42.198 n’ont pas reçu ce traitement. Le risque de mélanome invasif a été étudié au sein de ces 2 populations et dans une pop.ulation générale appariée de 162743 sujets. La durée du traitement anti-TNF a été de 4,7 ans, associé dans 85% des cas au methotrexate.
113 mélanomes invasifs sont survenus chez les PR

La fréquence de la gonarthrose chez 543 femmes âgées en moyenne de 46 ans et non ménopausées était de 18% dans une étude provenant du Michigan. Son incidence était de 18% et 14% 2 et 4 ans plus tard. La prévalence d’une arthrose de stade 3 ou 4 de Kellgren-Lawrence augmentait de 4% à 28% 10 ans plus tard (l’IMC augmentait de 32 à 34).
Le taux sérique de leptine était associé à la

Dans une enquête de la SFR auprès de 1800 rhumatologues et internistes, 33 patients qui ont développé une maladie démyélinisante ont été rapportés.22 patients avaient une atteinte neurologique centrale et 11 une atteinte périphérique. La démyélinisation est survenue après en moyenne 10 mois de traitement (de 1,2 à 39,9 mois).
Dans aucun cas il n’y avait d’antécédent personnel ou familial de démyélinisation. Dans 16 cas

Dans une méta-analyse l’effet protecteur de l’alcool sur le développement d’une PR a été étudiée dans une recherche systématique ayant retenu 9 études dont 6 cas-contrôles (3564 cas et 8477 contrôles), et 3 études de cohorte (444 PR et 84421 sujets).
Un effet protecteur significatif de l’alcool a été observé avec un risque à 0,78 chez les buveurs versus les non buveurs. Cet effet survenait

L’atteinte des mains a été comparée entre 141 patients qui avaient une arthropathie hémochromatosique des mains et 158 qui avaient une arthrose des doigts.
Les patients qui avaient une arthopathie hémochromatosique étaient plus jeunes (58,7 ans versus 62,4) et beaucoup plus souvent plus souvent des hommes comparés à l’arthrose des doigts (68% versus 8,9%).
Le tabagisme et l’indice de masse corporelle ne différaient pas,

Cent vingt-sept patients ont eu une mesure de leur densité minérale osseuse et une IRM du genou initialement, à 12 mois et à 24 mois. Il s’agissait de 41% d’hommes, l’âge moyen était de 63 ans. L’indice de masse corporelle était à 30.53% des patients avaient un stade radiologique de Kellgren-Lawrence à 2, 27% à 3 et 20% à 4.
Il n’y avait pas d’association entre la valeur de la densité osseuse au départ et l’évolution des différents paramètres cartilagineux

Le rapport bénéfices/risques du tocilizumab (TCZ) a été évalué à partir de 5 importantes études contrôlées, randomisées, de phase III. Ces résultats nécessitent d’être associés à ceux issus d’études dites observationnelles « vraie vie ».
Ainsi, l’étude nord-américaine ACT-STAR a-t-elle été mise en place avec pour objectif principal d’étudier l’évaluation du TCZ en pratique courante. Il s’agit d’une étude de phase IIIb. C’est un essai randomisé mais ouvert. La période de traitement est de 24 semaines, suivie de 12 semaines de surveillance.

En raison de risques infectieux majorés chez les sujets ayant une PR et en particulier ceux traités par biomédicaments, il est aujourd’hui recommandé de proposer chaque automne la vaccination préventive antigrippale. Mais l’efficacité et la tolérance de cette dernière peuvent être comprises par les perturbations immunologiques de la PR et l’effet éventuel de certains biomédicaments.
Nous disposons ainsi de plusieurs études concernant les anti-TNFα et le rituximab. Les données sont beaucoup plus rares concernant l’abatacept (ABA), d’où l’intérêt de cette étude brésilienne ayant évalué la réponse au vaccin contre la grippe A/H1N1.

Il existe une augmentation des risques infectieux dans la PR ; incidence plus élevée pour de nombreuses raisons liées au terrain de survenue, à la maladie elle-même, à son niveau d’activité et à certaines thérapeutiques.
L’évaluation du risque infectieux reste toutefois difficile à appréhender à partir notamment des essais cliniques (importance des facteurs d’exclusion). C’est tout l’intérêt des études sur bases de données en vie réelle telle que cette étude canadienne focalisée chez les sujets d’au moins 65 ans.
Les résultats reposent sur la base de données de 

Le golimumab est un anticorps monoclonal humain anti-TNFα commercialisé à l’automne 2012 en France dans le traitement de la PR, de la spondylarthrite ankylosante et du rhumatisme psoriasique. L’une des principales études dite pivot est l’étude GO-FORWARD conduite chez des sujets insuffisamment répondeurs au MTX.
Cette publication relate les résultats à 2 ans. Il s’agit initialement d’un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. Les patients ont été randomisés en 4 bras avec une injection sous-cutanée toutes les 4 semaines 

L’abatacept (ABA) est aujourd’hui utilisé dans le traitement de la PR par voie intraveineuse (1 injection mensuelle à la dose de ±10 mg/kg) et en association au MTX. L’existence d’une voie sous-cutanée a fait l’objet d’un important programme de développement complémentaire dont l’étude intitulée ACCOMPANY (Abatacept in Subjects with Rheumatoid Arthritis Administered Plus or Minus Background Methotrexate Subcutaneously).
Il s’agit d’une étude de phase III, réalisée en ouvert avec une période initiale de 4 mois suivie d’une extension à long terme. Le critère principal 

L’IL1 a un rôle pivot dans la physiopathologie de la maladie de Still de l’adulte. L’anakinra est le 1^er biologique inhibant directement le récepteur de l’IL1. Giampietro et coll. ont collecté en France, via le Club Rhumatismes et Inflammation, 28 cas de maladie de Still de l’adulte qui ont reçu à un moment donné de l’anakinra.
L’âge moyen de la population était de 40,3 ans, la durée moyenne d’évolution de la maladie au moment de la mise sous anakinra était de 9,3 ans. Tous les patients étaient en échec de réponse aux corticoïdes associés à