Depuis des décennies, on enseigne la recommandation de n’initier le traitement hypouricémiant de type allopurinol qu’à distance d’un accès de goutte ; et ce dans la crainte de majorer le risque de récidive de crise lors de la mobilisation des urates tissulaires. Ce « retard » à l’initiation du traitement de fond pourrait toutefois être préjudiciable chez certains patients… certains ne reconsultant pas avant parfois plusieurs années…
Ainsi, dans les toutes dernières recommandations ACR 2012 sur le traitement de la goutte, il est permis d’envisager l’introduction précoce 

Le traitement de fond de première intention dans la PR est et reste le méthotrexate (MTX) ; traitement qui ne permet toutefois d’obtenir la rémission ou le LDA que chez à peu près un patient sur trois.
Se pose alors la question de savoir s’il est préférable d’ajouter un biomédicament notamment  anti-TNFα ou de faire une stratégie de combinaison de type MTX, hydroxychloroquine (HCQ) et sulfasalazine (SLZ). La question du coût est bien évidemment à ne pas négliger d’où la mise en place de l’étude intitulée RACAT.
Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle. A l’inclusion,

Les AINS restent des thérapeutiques très fréquemment utilisées au-delà de leurs risques digestifs bien connus mais aussi de leurs possibles effets secondaires cardiovasculaires (CV). Les risques d’accidents vasculaires athérothrombotiques ont été mis en avant avec les inhibiteurs sélectifs de Cox-2. Pourtant, plusieurs publications ont suggéré la possibilité du même type d’effets indésirables avec des anti-inflammatoires non sélectifs et notamment le diclofénac.
La FDA a rapidement recommandé d’éviter les coxibs et tous les AINS traditionnels à l’exception du naproxène chez 

Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), ont été récemment présentées quelques études de stratégies d’espacement voire d’arrêt des anti-TNFα chez des sujets ayant obtenu un faible niveau d’activité voire une rémission prolongée (études PRESERVE, PRIZE, DOSERA, STRASS…). Nous ne disposons néanmoins que de rares données dans la spondylarthrite ankylosante.
C’est tout l’intérêt de cette étude italienne conduite sur 2 périodes : dans un 1^er temps les sujets biologiques naïfs et répondant aux critères de New York modifiés ont tous été traités par etanercept (ETA) à la dose 

L’étude REALISTIC (RA Evaluation in Subject Receiving TNF Inhibitor CZP) avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité et la tolérance du CZP dans une population dite moins sélectionnée chez des sujets ayant une PR ; étude de phase IIIb complémentaire aux essais pivots RAPID-1 et RAPID-2.
Il s’agit initialement d’un essai contrôlé, randomisé, avec une période en double aveugle d’une durée de 12 semaines versus placebo et suivi d’une extension en ouvert d’au moins 16 semaines. Dans cette étude, les patients ont été stratifiés selon 

Comarmond et coll. rapportent les données d’une cohorte française comprenant 383 patients atteinte de polyangéite granulomateuse à éosinophiles (Churg et Strauss). Tous ces patients ont été diagnostiqués entre 1957 et juin 2009 (128 avant 1997). Le suivi moyen était de 66,8±62,5 mois.
Au diagnostic, l’âge moyen était de 50,3±15,7 ans. 91,1% des patients étaient asthmatiques au diagnostic (durée d’évolution de l’asthme au diagnostic = 9,3±10,8 ans). Sur les 383 patients, 108 étaient positifs pour les ANCA, 240 négatifs pour les ANCA et 35 n’avaient pas de statut connu pour ces anticorps. 

L’évolution naturelle histologique des pathologies associées aux IgG4 n’est pas bien connue. On ne sait pas non plus quand il faut décider de la mise en route d’un traitement. Bien entendu il faut plus se focaliser sur les données cliniques d’imagerie pour prendre une décision thérapeutique. Il n’y pas encore d’évidence pour conforter cette approche.
Shimizu et coll. rapportent les données évolutives de 26 patients ayant un syndrome de Kulicz associé aux IgG4. La sécrétion salivaire était significativement plus réduite chez les patients ayant une évolution 

Mme D. est née le 01/01/1945.
La première radiographie des hanches est le 29/11/1946.
Puis le 20/07/1948.
Puis le 20/07/1949.
Puis le 17/03/1955 elle a 10 ans : 

L’infection par le VIH et l’emploi des antirétroviraux sont associés à des troubles du métabolisme osseux. Des perturbations des marqueurs du remodelage osseux et une perte osseuse accélérée (DMO par DXA) ont été retrouvées, mais l’association avec une augmentation de l’incidence des fractures ostéoporotiques reste débattue. L’objectif de cette étude était d’explorer l’association entre l’infection par le VIH et le risque de fractures ostéoporotiques.
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective employant des données issues du système de santé espagnol couvrant 

Avec le développement des thérapeutiques anti-ostéoporotiques, il est nécessaire de déterminer des marqueurs intermédiaires pour l’évaluation de leur efficacité. Les marqueurs du remodelage osseux et la densitométrie osseuse sont utilisés en pratique courante avec des facteurs limitant bien connus.
L’objectif principal de cette étude a été de déterminer l’intérêt de la tomographie par émission de positrons (TEP) au 18F-fluoride comme marqueur précoce non invasif de l’efficacité du tériparatide à la hanche dans une étude prospective, randomisée et contrôlée chez des femmes ménopausées ostéopéniques traitées par 

Les données concernant le traitement de l’ostéoporose masculine induite par les corticoïdes sont limitées. L’objectif de cette étude a été de comparer l’efficacité de 2 traitements anti-ostéoporotiques (tériparatide et risédronate)dans ce contexte en utilisant comme outils d’évaluation le QCT (micro-scanner), le HRQCT (micro-scanner à haute résolution) et la DMO par DXA à 18 mois.
Il s’agit d’une étude de phase 3, multicentrique, européenne, randomisée et ouverte réalisée entre juillet 2007 et octobre 2010. Les sujets masculins de plus de 25 ans recevaient soit du tériparatide en SC 20 µg/j (TPT) soit 

Ninke Ter Haar et coll. ont fait une évaluation des réponses thérapeutiques obtenues dans différentes maladies auto-inflammatoires sur la base de ce qui a été déclaré dans le registre européen EUROFEVER. Comparativement a été faite une analyse de la littérature.
Vingt-deux mois après l’ouverture du registre EUROFEVER, 496 cas ont été déclarés dans le registre. Dans la maladie périodique par exemple, la colchicine reste le traitement le plus constamment efficace :