Sclérodermie
Compte Rendu
Quels outils de dépistage de l’HTAP utiliser au cours de la sclérodermie : avis d’experts
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Un groupe d’experts international s’est réuni en Décembre 2012 pour évaluer les données de la littérature afin d’établir des recommandations pour le dépistage et le diagnostic précoce de l’hypertension pulmonaire associée aux connectivites. Sur la base de mini-scénarios, il y avait 2 niveaux de vote selon la méthode RAND/UCLA. Les recommandations suivantes ont
Sclérodermie
Compte Rendu
Traitement de la fibrose pulmonaire de la sclérodermie systémique : cyclophosphamide ou mycophénolate mofétil ? Le combat est engagé !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le cyclophosphamide a montré un bénéfice dans le traitement de la pneumopathie infiltrative diffuse associée à la sclérodermie systémique (ScS). Sa toxicité limite en général son usage à un an tout au plus. Le mycophénolate mofétil (MMF) pourrait être un traitement efficace et mieux toléré. Khanna et coll. rapportent les premières données de l’étude SLS2 qui est une étude randomisée, double aveugle
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
La myosite à inclusion est la plus fréquente des myopathies inflammatoires après 50 ans
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les myosites à inclusions associent des lésions inflammatoires et dégénératives. Il n’y a actuellement aucun traitement efficace. La modulation de la voie cytoprotective (Heat Shock Response (HSR)) constitue une stratégie potentiellement intéressante car elle pourrait agir sur le versant inflammatoire et dégénératif.
L’arimoclomol est une molécule qui s’administre par voie orale et qui peut réguler la HSR en
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
Hydroxychloroquine : protecteur ou pas protecteur du risque de lupus néonatal ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Certaines données récemment publiées laissent à penser que l’hydroxychloroquine pourrait réduire le risque de lupus néonatal chez les femmes ayant eu une grossesse compliquée de lupus néonatal. Gayed et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective transversale, multicentrique rapportant les données de 288 enfants nés vivants issus de 200 femmes répondant aux critères de lupus.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Compte Rendu
Valeurs prédictives des ulcères digitaux dans la sclérodermie systémique : un marqueur de gravité ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’existence passée ou présente d’ulcérations digitales au cours de la sclérodermie systémique pourrait constituer un facteur de gravité de la maladie. C’est l’hypothèse soulevée par Mihai et coll. qui a pu travailler sur la base EUSTAR. Tous les patients de la base qui avaient au moins 3 ans de suivi ont été inclus dans l’analyse.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Hyperuricémie : causes et conséquences de l’augmentation du risque cardiovasculaire
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Les conséquences cardiovasculaires, les données épidémiologiques chez les malades atteints d’hyperuricémie sont connues. La goutte et l’hyperuricémie se combinent chez les sujets pour augmenter les risques cardiovasculaires surtout chez les sujets âgés, les hommes en surpoids, hypertendus avec une hyperlipémie, un diabète et une maladie inflammatoire.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Mécanismes de la destruction osseuse au cours de l’arthrite goutteuse chronique
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
La goutte est une maladie inflammatoire articulaire provoquée par le dépôt de microcristaux hydratés d’urate de sodium (MSU) dans les articulations surtout au cours d’une hyperuricémie chronique. La goutte tophacée chronique peut conduire à la destruction osseuse par ostéoclastogenèse. Cependant, les mécanismes cellulaires où les cytokines sont impliquées dans l’ostéoclastogenèse
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Facteurs de risque indépendant de type cardiovasculaire chez des hommes atteints de goutte : résultats d’un suivi prospectif pendant 7 ans
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Les risques d’événements cardiovasculaires sont augmentés dans une population goutteuse avec une haute prévalence de facteurs de risque cardiovasculaire, de troubles métaboliques, d’hyperuricémie et d’inflammation chronique.
L’objectif de l’étude était de déterminer les facteurs qui affectent le risque CV et donc les événements CV chez des hommes atteints de goutte dûment prouvée. 251 hommes avec une goutte ont été suivis pendant 7 ans
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Utilité des techniques d’imagerie pour les dépôts de microcristaux : étude pilote
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Introduction :
La coexistence d’urate et de pyrophosphate de calcium dans un même liquide articulaire a déjà été rapportée par plusieurs auteurs. Pour évaluer les dépôts calciques dans de telles arthropathies mixtes par l’imagerie, il est possible de se servir de l’imagerie pour les différencier. L’objectif est donc d’évaluer l’utilité des clichés radiographiques, du scanner et
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Comparé à l’allopurinol le febuxostat préserve des troubles vasculaires chez les patients atteints de goutte chronique tophacée
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Les patients goutteux souffrant souvent de comorbidité métabolique comme l’hypertension artérielle, l’hyperlipoprotéinémie, le diabète sont susceptibles de détériorer la fonction endothéliale et par conséquent d’augmenter les risques de maladies cardiovasculaires. C’est cette comorbidité qui a été étudiée sous l’effet des traitements de fond comme l’allopurinol et le febuxostat.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Sécurité de l’allopurinol comparé avec les autres traitements hypouricémiants au cours de la goutte : analyse systématique de la littérature, revue et méta-analyse
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
L’allopurinol est de tous les traitements hypouricémiants le plus largement utilisé surtout en tenant compte du coût et de l’efficacité. L’objectif de l’étude est de le comparer aux autres traitements. Les auteurs ont passé en revue n544 études et finalement 7 ont été retenues comme ayant des critères d’éligibilité.
Il en ressort les données suivantes : l’allopurinol à la dose maximale de 300 mg a été comparé au febuxostat 40 à 240 mg dans 5 études RCP.
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Utilisation de haute dose d’allopurinol en France, en Allemagne, en Italie, en Espagne et au Royaume-Uni
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
L’allopurinol est le plus couramment hypouricémiant utilisé dans le monde. Pourtant l’allopurinol est autorisé par l’EMEA jusqu’à une dose de 900 mg/j, mais la majorité des patients reçoit 300 mg/j. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients qui sont traités avec l’allopurinol.