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Toutes les actualités scientifiques

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Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Les taux d’anti-infliximab initiaux ne sont pas prédictifs d’une diminution ou d’un arrêt de l’infliximab dans la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Il s’agit d’une étude prospective. Les patients ont été inclus lorsqu’ils étaient traités par IFX avec un DAS28 stable < 3,2 depuis plus de 6 mois. Le traitement était modifié en diminuant de 25 % la dose initiale toutes les 8 ou 12 semaines jusqu’à l’arrêt ou la poussée. Il n’y a pas eu de changement dans l’intervalle. Le taux d’IFX et d’anticorps anti-IFX a été prélevé initialement.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Influence de l’immunogénicité sur les traitements par anti-TNF dans la PR avec l’IFX ou l’ADA
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Méthode :
Suivi de 166 PR qui ont reçu soit de l’IFX, soit de l’ADA entre 2000 et 2012 en combinaison avec un traitement de fond conventionnel ou monothérapie.
L’objectif de l’étude était de savoir si le développement d’anticorps anti-ADA ou anti-IFX influençait l’efficacité et la durée du traitement.
Sur les 166 PR, 57 ont développé des anticorps, soit 34,5 %, 43,8 % avec IFX et 21,7 % avec ADA. 58,2 % ont arrêté le traitement et la présence d’anticorps faisait monter
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Efficacité à long terme de l’etanercept chez les sujets âgés atteints de PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Méthode :
Tous les patients ayant une PR et débutant l’ETA entre Novembre 2005 et Novembre 2006 ont été inclus dans cette étude. Le groupe A était composé des patients de moins de 65 ans et le groupe B de plus de 65 ans. Les effets secondaires ont été observés pendant 5 ans.
Résultats :
82 patients ont été inclus dans cette étude : 31 avaient moins de 65 ans, 52 plus de 65 ans.
Sur les 5 années d’observation, il n’y avait pas plus d’effet secondaire notamment concernant les infections.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Efficacité des traitements conventionnels en utilisant la stratégie T2T dans une cohorte de PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif de cette étude était de décrire les changements du DAS28 en utilisant la stratégie treat to target (T2T) pendant 2 ans.
Méthode :
Les patients qui ont été inclus ont été vus au minimum 6 fois et la stratégie était en cas de DAS28 > 3,2 le traitement devait être ajusté avec les objectifs cliniques prédéterminés.
Résultats :
1321 patients ont été inclus dans l’étude. 53,5 % des patients utilisaient des traitements
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Taux de maintien de l’adalimumab, de l’etanercept et de l’infliximab en 1ère et 2ème lignes de traitements biologiques chez les patients atteints de PR : étude MAINTAIN
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif de cette étude est de comparer le temps de traitement de l’ADA, de l’ETA et de l’IFX administrés en 1ère ligne. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été faite dans 8 centres français de Rhumatologie. Les dossiers des patients qui ont été traités par anti-TNF en 1ère ligne entre Mars 2005 et Avril 2009 ont été étudiés.
706 patients ont été inclus au final. Le 1er traitement prescrit était l’ADA dans 28,8 % des cas, l’ETA dans 57,2 % des cas et l’IFX dans 14 % des cas. L’association à une
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Le poids et le sexe influencent la pharmacocinétique de l’ADA dans la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Le but de cette étude est de connaître l’influence des facteurs individuels sur la pharmacocinétique de l’ADA dans la PR.
127 prélèvements à partir de 30 PR traitées par ADA ont été analysés. Il y avait 77 % de femmes, le poids était en moyenne de 67,8 kg. 70 % de ces femmes avaient des anti-CCP.
Les concentrations de l’ADA atteignent leur pic après 20 semaines chez l’homme et 28 semaines chez la femme. Quant à la clairance de l’ADA
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Traitement de la PR par etanercept : résultats à 1 an de l’étude DOSERA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude DOSERA est une étude de stratégie. C’est un essai randomisé, réalisé en double aveugle. Dans une 1ère période, tous les patients ont été traités par etanercept (ETA) à la dose de 50 mg/semaine en association au MTX (7,5 à 25 mg/s). 91 patients vont obtenir un faible niveau d’activité (DAS28 ≤ 3,2) et ce depuis près de 1 an à la veille de la randomisation.
Il s’agit initialement de sujets biologiques naïfs. La randomisation a réparti les patients dans
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Traitement de la PR par adalimumab : importance de la dose associée de MTX : résultats de l’étude CONCERTO
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Toutes les études concordent pour démontrer aujourd’hui la supériorité d’efficacité de l’association MTX et anti-TNFα comparativement aux biomédicaments en monothérapie. L’originalité de l’étude CONCERTO a été d’évaluer dans un essai contrôlé l’importance de la dose associée de MTX.
Il s’agit d’un essai contrôlé, réalisé en double aveugle chez des sujets initialement naïfs de MTX et de biothérapies. A l’inclusion, l’activité est définie par un DAS28/CRP ≥3,2, augmentation de la
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Traitement de la PR : que penser de l’observance des patients français ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le défaut d’observance des traitements de fond classiques et notamment du MTX pourrait conduire dans une certaine mesure à recourir à des biothérapies en monothérapie. Ainsi était-il important d’évaluer l’observance potentielle des traitements de fond synthétiques et biologiques actuellement prescrits dans la PR en France. Il s’agit d’une étude prospective conduite sur une période de 6 semaines.
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
PR : une maladie plus sévère chez les obèses !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La graisse abdominale génère un véritable état inflammatoire chronique et quelques études notamment dans le rhumatisme psoriasique ont montré la moindre efficacité potentielle des anti-TNFα chez les sujets en surpoids ou obèses. Des résultats comparables ont été signalés dans la PR.
Ce travail italien s’est focalisé sur l’obtention de la rémission chez des sujets ayant une PR récente et cela en fonction du poids des malades.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
L’intoxication tabagique : une PR plus sévère ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Il existe aujourd’hui de nombreuses études ayant démontré l’importance de l’intoxication tabagique dans le déterminisme physiopathogénique de la maladie. Les données sont plus controversées concernant la sévérité même de la maladie. C’est cette question qui a été abordée sous l’angle de la progression structurale.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2013
Polyarthrite, rituximab et statines : des résultats contradictoires...
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Quelques études ont signalé l’interaction potentielle du RTX entre les statines et le rituximab avec pour corollaire une moindre efficacité potentielle chez les sujets traités par normolipémiants. Cette étude post-hoc repose sur les données poolées de 4 importants essais cliniques : études DANCER, REFLEX, SERENE et IMAGE.
Les auteurs ont repris les données d’efficacité selon la prise
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