L’année dernière, M. Schiff nous présentait à 1 an les résultats de l’étude contrôlée dite face-face abatacept versus adalimumab en association au MTX chez des patients ayant une PR avec réponse insuffisante au MTX.
Les résultats de l’étude AMPLE ont été publiés dans le numéro de Janvier 2013 de la revue Arthritis and Rheumatism

ALX-0061 est un nanoanticorps monovalent dirigé contre les récepteurs à l’IL6 (composé d’un seul domaine variable / absence de fragment Fc). L’étude « PRA » est une étude de phase I-II ayant évalué la tolérance et l’efficacité potentielle de ce nouveau traitement anti-IL6 dans la PR. Dans l’étude de phase I, il y a eu 28 patients randomisés dans 5 bras (placebo et posologies de 0,3 à 0,6 mg/kg).

Les travaux épidémiologiques suggérant une association non fortuite entre diabète et arthrose s’accumulent. Un travail supplémentaire confortant cette hypothèse a été présenté à partir de la grande cohorte américaine OAI (OsteoArthritis Initiative). 

Le baracitinib (LY3009104) est un nouvel inhibiteur spécifique réversible de JAK1 et de JAK2. L’étude intitulée JADA est une importante étude de phase IIB : essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo avec les posologies initialement de 1, 2, 4 ou 8 mg/j.
Il s’agit de patients concomitamment traités par MTX à la dose de 10 à 25 mg/s. Le critère principal d’efficacité à la semaine 12 a déjà été rapporté. Ce travail concerne les résultats

Le fostamatinib est la prodrogue du R406 correspondant à un inhibiteur sélectif des spleen tyrosine kinases (SYK). Cette petite molécule par voie orale a fait l’objet antérieurement des essais contrôlés intitulés TASKi 1 et 2. L’étude OSKIRA-4 est une étude contrôlée, randomisée ayant évalué en monothérapie le fostamatinib comparativement au placebo et à l’adalimumab dans le cadre d’un traitement en monothérapie chez des patients en échec aux traitements de fond biologiques ou non.

Le Nerve Growth Factor est un médiateur impliqué dans la transmission du signal douloureux. Son implication dans la physiopathologie de l’arthrose est bien illustrée par l’efficacité brillante des anti-NGF dans cette affection, avec des essais cliniques en cours. Mais où se situe le NGF dans l’articulation arthrosique ?

325 patients qui avaient une spondylarthrite axiale (non radiographique dans 45% des cas) ont été inclus dans une étude contrôlée de 24 semaines de deux doses de certolizumab (200mg toutes les 2 semaines et 400 mg toutes les 4 semaines) après une dose de charge de 400mg aux semaines 0,2 et 4 ou un placebo. Les 3 groupes de traitement étaient comparables : âge 39 ans, 60% d’hommes,

L’effet du traitement par l’etanercept de 80 patients a été étudié après 6 et 12 mois sur les difficultés au travail ou l’arrêt. L’âge moyen était de 38 ans, il y avait 50% de femmes. 87,5% des patients étaient traités par les AINS. La maladie évoluait depuis 10 ans mais le diagnostic avait été porté 6 ans auparavant. 30% des patients avaient un niveau d’éducation d’école secondaire et 40% plus élevé. 40% étaient des employés

L’etanercept à la dose de 50mg/semaine a été comparé au placebo dans une étude en double aveugle de 12 semaines chez des patients ayant une spondylarthrite axiale sans signes radiologiques ne répondant pas aux AINS (au moins 2) et qui avaient un BASDAI supérieur à 4.
Les patients ne répondaient pas aux critères de New York de spondylarthrite ankylosante mais aux critères ASAS. Leur âge moyen était de 32 ans, la maladie évoluait depuis 2,4 ans.

185 patients qui avaient participé à l’étude du traitement par l’adalimumab de la spondylarthrite axiale non radiographique versus placebo pendant 12 semaines suivie d’une période d’extension de 144 semaines de traitement par l’adalimumab à la dose de 40mg toutes les 2 semaines, ont eu une IRM au départ, à 12, 52 et 104 semaines. Deux lecteurs indépendants établissaient le score IRM aux sacro-iliaques et au rachis. 142 avaient une inflammation IRM et une CRP élevée.

Il s’agit de l’étude PALACE 3 évaluant l’efficacité de l’apremilast vs placebo dans le rhumatisme psoriasique (RP) actif avec au moins une atteinte cutané ≥2 cm au moment de l’initiation thérapeutique malgré l’utilisation préalable de DMARDs et/ou de biothérapies.
Randomisation des patients en 3 groupes (placebo vs apremilast 20mg vs apremilast 30mg) avec une stratification selon l’utilisation préalable de DMARDs

Le brodalumab, un anticorps anti-récepteur de type A de l’IL17, a été étudié dans le traitement du rhumatisme psoriasique.