Pathologies infectieuses
Article Commenté
Source : BMC Infect Dis 2012 ;12 :305
Sacro-iliite infectieuse : savoir y penser ! Résultats d’une étude rétrospective française
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les sacro-iliites infectieuses non tuberculeuses et non brucelliennes sont peu fréquentes, représentant 1 à 2% des infections ostéoarticulaires. Les publications concernent en règle des cas cliniques isolés ou de toutes petites séries.
C’est tout l’intérêt de cette importante enquête multicentrique rétrospective française. Trente-neuf observations ont pu être colligées sur la période de 1995 à 2011. Le diagnostic a été retenu en cas de confirmation bactériologique ou sur un faisceau d’arguments dont l’évolution favorable sous antibiotiques.
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Rheumatology 2013 ;52 :68-75
PR : Corticothérapie et risque d’infarctus du myocarde : analyse de la base de données de l’Assurance Maladie de Colombie Britannique
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
De nombreux travaux ont souligné l’existence, au cours de la PR, d’une augmentation de la morbi- et de la mortalité d’origine cardiovasculaire (CV) et notamment par infarctus du myocarde (IDM). De nombreux facteurs étiopathogéniques ont été mis en avant dont l’inflammation systémique chronique et le rôle de certaines thérapeutiques comme les anti-inflammatoires stéroïdiens (effets délétères de ces derniers sur le métabolisme lipidique, la tolérance au glucose, les chiffres de pression artérielle, le risque d’athéromatose accélérée et les anomalies induites de la coagulation).
Pour autant, on pourrait imaginer des effets potentiellement
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013, May 5
Perforations gastro-intestinales et traitement de la polyarthrite rhumatoïde par anti-TNF alpha : résultats du registre de la BSR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR), il existe un risque accru de perforations digestives notamment basses et potentiellement favorisées par certains traitements dont la corticothérapie voire certains biomédicaments comme le tocilizumab.
Ce travail repose sur le registre de la BSR avec pour objectif principal d’évaluer dans la PR le risque de perforations digestives chez les sujets traités par anti-TNF a comparativement aux traitements de fond conventionnels.
Le registre de la BSR a permis de comparer
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : BMC Musculoskeletal Disorders 2013;14 :153
PR récentes : quid de la rotation entre DMARDs ? Résultats de la cohorte ERAN
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Nous ne disposons que de rares données concernant la « rotation » entre DMARDs non biologiques dans le traitement de la PR récente ; le méthotrexate (MTX) constituant en règle le 1er traitement de fond de la maladie ; avec dans la PR établie, une survie entre 19 et plus de 96 mois...
La cohorte ERAN (Early Rheumatoid Arthritis Network) a été mise en place en avril 2002 (Royaume-Uni et Irlande du Nord). A la fin de l’année 1999, 1 133 PR débutantes ont été incluses. Les auteurs ont sélectionné les malades inclus avant juillet 2009 et pour lesquels ils disposaient d’au moins 2 années de suivi
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2013 ; 65 : 1107-15
Hyperlaxité, facteur de risque de douleur musculo-squelettique
Dr Véra Lemaire Paris
Une hyperlaxité a été recherchée chez 2901 enfants (1267 garçons et 1634 filles) à l’âge de 13,8 ans participant à une enquête longitudinale. Un score de 6 ou plus permettait de l’affirmer sur le score de Beighton.
Ce score repose sur l’examen de 9 articulations : les 2 pouces, les petits doigts, les coudes, les genoux et le tronc. A 17,8 ans un questionnaire évaluait l’existence de douleur musculo-squelettique. 4,6% des participants avaient une hyperlaxité,
Biomédicaments/Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr.Rheum. 2013 ; 65 : 1097-1106
Traitement du syndrome de Sjögren primaire par le rituximab
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude ouverte, 12 patientes qui avaient un syndrome de Sjögren primaire ont été traitées par le rituximab à la dose de 1g aux jours 1 et 15 et ont été suivies un an. Elles recevaient aussi 100mg IV de methylprednisolone.
L’âge moyen était de 51 ans et la maladie évoluait depuis 8 ans. A la semaine 26 il y a eu une amélioration modérée de la fatigue et de la sécheresse oculaire sans amélioration objective des mesures de la fonction salivaire et lacrymale.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Biomédicaments
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2013 ; 65 : 1011-21
Traitement de la maladie lupique par un anticorps monoclonal anti-interféron
Dr Véra Lemaire Paris
Le sifalimumab (qui est un anticorps monoclonal humain qui se lie et neutralise la plupart des sous types d’interféron alpha) a été étudié aux doses de 0,3, 1, 3 ou 10mg/kg en intra-veineux ou un placebo toutes les 2 semaines jusqu’à 26 semaines chez 161 patients. Il s’agissait de femmes dans 95,7% des cas, l’âge moyen était de 40 à 45 ans suivant les groupes. La maladie était modérée à sévère avec un SLEDAI en moyenne à 11.75. 2% des patients avaient une signature interféron élevée.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2013 ; 65 : 880-89
Traitement de la PR par le tabalumab, anticorps monoclonal IgG4
Dr Véra Lemaire Paris
Le tabalumab, anticorps monoclonal IgG4 neutralise BAFF soluble et membranaire.
Son efficacité et sa tolérance ont été étudiées chez 136 PR échappant au methotrexate dans une étude multi-dose (30mg, 60mg, 160mg) en perfusion intraveineuse contre placebo aux semaines 0,3 et 6 contre placebo.
Il y avait 4 groupes de traitement de 34 patients qui ont été évalués après
Arthrose
Abstract
Source : Radiology 2013 ; 267 : 183-94
Articulations temporo-maxillaires asymptomatiques et symptomatiques chez des volontaires
Dr Véra Lemaire Paris
Cinquante-trois volontaires d’âge moyen 36 ans ont eu un examen clinique, reçu un auto-questionnaire suivi d’une interview au départ de l’étude, un an et 15 ans plus tard. Une IRM a été effectuée initialement et 15 ans plus tard pour évaluer la position du disque, l’état osseux et la présence de liquide.
Cinquante des 53 volontaires ont été revus à 15 ans et 47 ont eu alors une IRM. Vingt-neuf volontaires étaient
Abstract
Source : Amer. J. Med. 2013 ; 126 : 311-18
Phosphore et risque d’insuffisance rénale chez les sujets à fonction rénale normale
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude rétrospective qui a duré 10 ans, le risque d’insuffisance rénale a été étudié chez 3,4 millions de participants âgés de plus de 18 ans et qui avaient eu un dosage de la phosphorémie et de la créatininémie. Au cours de cette période d’observation, 94.989 sujets ont été identifiés.
L’âge moyen était de 50 ans, 61% étaient des femmes. 38% avaient une hypertension artérielle et 14% un diabète.
Pathologies musculaires
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2013 : 72 : 512-16
Taux sérique diminué de vitamine D dans les myopathies inflammatoires
Dr Véra Lemaire Paris
Le taux sérique de 25OH cholécalciférol a été comparé entre 149 patients ayant une myopathie inflammatoire et 290 sujets contrôles en bonne santé, appariés pour le sexe et le mois de prélèvement. 51% des patients avaient une polymyosite, 35% une dermatomyosite 4% une dermatomyosite juvénile et 10% une myosite à inclusions. 65% étaient des femmes, l’âge moyen était de 56 ans pour les patients, 41 ans pour les contrôles.
Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2013 ; 72 : 517-24
Tolérance de l’adalimumab chez près de 24.000 patients
Dr Véra Lemaire Paris
23.458 patients ont été traités par l’adalimumab dans 71 études cliniques dans le traitement la PR (36 études), l’arthrite juvénile (3 études), la spondylarthrite ankylosante (4 études), le rhumatisme psoriasique (4 études), le psoriasis (13 études) et la maladie de Crohn (11 études).
L’effet secondaire sérieux le plus fréquent était les infections avec une incidence plus élevée dans la PR et la maladie de Crohn. Cellulite, pneumonie, appendicite, zona, infections urinaires étaient les plus fréquents :