La génétique se développe également avec de nouvelles données intéressantes. L’étude des SNP (single nucleotide polymorphism) apporte un outil intéressant afin de relier l’implication d’un gène particulier à la maladie.
Cette équipe indienne étudie l’association entre les SNP de ESR-α (estrogen receptor), CALM-1 (calmodulin-1) et GDF-5 (Growth Differentiation Factor) et l’arthrose du genou.
Trois cents patients avec arthrose du genou définie par les critères de l’ACR, sont comparés dans cette étude à

Le domaine évoluant le moins vite reste le domaine thérapeutique. Parmi les traitements non pharmacologiques de l’arthrose, le domaine des thérapeutiques alternatives et complémentaires est régulièrement testé.

Les patients sont généralement intéressés par toutes les possibilités offertes par les traitements non pharmacologiques. La poudre d’églantier pourrait réduire la douleur chez les patients arthrosiques.
Cette équipe danoise examine

L'évaluation du risque cardiovasculaire et de la mortalité d'origine cardiovasculaire spécifiquement liés à l'hyperuricémie non goutteuse reste difficile ; ayant conduit à des résultats jusque maintenant parfois contradictoires.
A titre indicatif, on a retrouvé une association significative dans l'étude d'une NHANES-1 mais négative dans la cohorte de Framingham…
Cette étude de cohorte conduite à Taïwan avait ainsi pour objectif principal d'évaluer la relation entre l'hyperuricémie et le risque de mortalité avec stratification selon l'uricémie et en excluant 

Le tofacitinib (CP-690,550) est ce que l’on appelle une petite molécule immunomodulatrice, dont le mécanisme d’action dans la PR repose sur l’inhibition spécifique de Janus kinases et en particulier de JAK3.
Le tofacitinib, récemment commercialisé aux USA, a fait l’objet d’un important programme de développement dont l’étude intitulée « ORAL-STEP » et qui a évalué l’efficacité et la tolérance du tofacitinib en association au méthotrexate chez des sujets en échec aux anti-TNF.

Les données des registres et de certaines bases de données ont mis en avant le recours aux biomédicaments dans la PR et notamment les agents anti-TNFα chez près de 1/3 des patients dans le cadre d’une monothérapie. Si le « gold standard » reste la combinaison anti-TNFα-méthotrexate, la monothérapie peut toutefois apparaître justifiée en cas notamment d’intolérance au méthotrexate.
Dans ce cadre, l’étude intitulée ADACTA a été conduite afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du tocilizumab (TCZ) comparativement à un anti-TNFα en l’occurrence l’adalimumab (ADA).

De nombreux travaux ont permis de conclure aujourd’hui sur l’absence d’augmentation du risque global de cancers solides chez les patients ayant une PR et traités par anti-TNFα. Quelques études ont néanmoins souligné une augmentation du risque de cancers cutanés en dehors des mélanomes...
Or, le TNFα joue un rôle clé dans la régulation cellulaire et la prolifération des mélanomes. Le TNFα a même été considéré comme une stratégie thérapeutique éventuelle des mélanomes avancés.
Cette publication concerne une nouvelle étude de type cas-témoins conduite à partir de la cohorte suédoise ARTIS 

La publication en septembre 2010 des nouveaux critères de classification ACR/EULAR pour la PR a fait apparaître dans son algorithme la notion de polyarthrite érosive ou non ; caractère érosif qui peut suffire à classer un patient comme ayant une PR.
Le caractère radiographique érosif n’est pas toutefois nécessaire dans le cadre notamment d’une stratégie de reconnaissance précoce de la maladie et donc à un stade où en règle près de 8 fois/10 la maladie n’a pas de caractère érosif sur les radiographies standard.

Erkan et coll. rapportent les données à 12 mois d’une étude pilote de phase II menée chez des patients ayant des anticorps antiphospholipides et des manifestations associées non thrombotiques comme la thrombopénie, la valvulopathie cardiaque, l’ulcère cutané, la néphropathie vasculaire aux aPL et/ou troubles cognitifs. Tous ont reçu 2 doses de RTX de 1 g espacées de 15 jours.
Dix-neuf patients ont été inclus dans l’étude. Deux ont fait une réaction à la perfusion amenant à l’arrêt prématuré du traitement. Il y a eu au total 12 effets indésirables sérieux rapportés dont 2 

La genèse des frictions tendineuses observées au cours de la sclérodermie (Scl) n’est pas très clairement établie. Cela pourrait être la conséquence des dépôts fibrineux à l’intérieur des gaines synoviales tendineuses. Cependant, ces frictions sont parfois palpables sur des zones non recouvertes de feuillets synoviaux.
Stoenoiu et coll. rapportent les résultats d’un travail réalisé chez 15 patients consécutifs atteints de Scl cutanée diffuse. Tous les patients ont eu 2 examens échographiques du poignet et de la cheville. Une IRM complémentaire 

Il s'agit d'un patient, sportif du dimanche, qui a consulté pour un genou douloureux à la suite d'une partie de tennis. Il a eu une IRM qui a montré une lésion méniscale et une arthroscopie pour résection méniscale (la reproduction n'est pas de bonne qualité mais il faut regarder les condyles).
Trois mois plus tard, il consulte car son genou est douloureux et gonflé. Une radiographie est faite.
Quel est votre diagnostic ?

Varoquier et coll. rapportent dans un article de synthèse les différents critères de classification du syndrome de Sjögren et les critères d’exclusion ou les diagnostics différentiels. Les principaux critères d’exclusion sont :

• antécédents d’irradiation cervico-faciale ;
• infection par le VHC ou le VIH ;
• lymphome préexistant ;
• sarcoïdose systémique ;

Smith et coll. rapportent les données à 2 ans d’un essai ouvert qui a inclus 8 patients avec sclérodermie systémique (Scl) cutanée diffuse récente qui évoluait depuis 4 ans ou moins par rapport au 1^er symptôme hors Raynaud et qui avaient par ailleurs un score de Rodnan modifié ≥14, un score d’activité de la maladie (DAS) ≥3.
Une faible dose de prednisolone était autorisée jusqu’à 10 mg/j sous réserve que la dose était stable les 12 semaines avant l’inclusion dans l’étude.
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