La dépression est une affection touchant 26% des femmes et 18% des hommes aux Etats-Unis. Les antidépresseurs tricycliques (ADT) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les 2 classes d’antidépresseurs les plus souvent prescrits.
Des méta-analyses précédentes ont permis de mettre en évidence une association entre (i) la dépression et un risque accru de fractures ostéoporotiques ; (ii) les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et un risque accru de fractures ostéoporotiques.
Cette étude a été réalisée en émettant l’hypothèse que la prescription

Le denosumab est un anticorps monoclonal dirigé contre le Rank Ligand. Son efficacité versus placebo sur les fractures vertébrales, non vertébrales et les fractures de hanche a été démontrée au cours d’une étude d’une durée de 36 mois (Essai FREEDOM).
L’arrêt du denosumab est associé avec une augmentation du remodelage osseux et une diminution de la densité minérale osseuse (DMO). Pour déterminer l’impact de l’arrêt du denosumab sur l’incidence fracturaire, une analyse post-hoc de l’étude FREEDOM concernant les sujets ayant interrompu leur traitement

Depuis maintenant deux décennies, nous disposons de traitements efficaces pour la prise en charge de l’ostéoporose. Pour autant, les données dont nous disposons mettent en évidence que la majorité des patients présentant une fracture ostéoporotique ne bénéficient pas d’un dépistage de l’ostéoporose et encore moins de la mise en place d’un traitement anti-ostéoporotique approprié.
L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature avec méta-analyse concernant les études évaluant l’efficacité des programmes de prévention secondaire en cas de fracture ostéoporotique.

Mme I. âgée de 72 ans mesure 1,54 et pèse 108 kgs. Elle a fait une mauvaise chute de sa hauteur.  Elle ne se souvient plus du mécanisme exact mais elle n’est pas tombée sur ses talons.
Elle a ressenti une douleur du mollet puis du talon avec impotence fonctionnelle. On peut, a posteriori, imaginer une rétraction brutale du tendon achilléen.
Voici les radiographies effectuées :

Le Shrinking lung syndrome a été décrit pour la 1^ère fois au cours du lupus systémique. Le tableau clinique associe habituellement une dyspnée, une réduction des volumes pulmonaires et/ou une élévation de la coupole diaphragmatique et un syndrome restrictif sur les EFR.
Il s’agit d’un syndrome rare qui touche moins de 1% des patients lupiques, mais le diagnostic pourrait être sous-estimé. La physiopathologie de ce syndrome reste inconnue. Il n’y a pas de pneumopathie infiltrative associée, parfois il peut y avoir un petit épanchement pleural.
Henderson et coll. rapportent les données

Plusieurs études épidémiologiques ont retrouvé un lien entre la vitamine D et la susceptibilité aux maladies auto-immunes, mais il persiste une controverse. La carence en vitamine D pourrait être un facteur de risque de survenue de maladies systémiques ou rhumatismales. Il pourrait y avoir un lien entre carence et activité de la maladie.
Les résultats d’une méta-analyse des essais contrôlés faits au cours de différentes maladies chroniques incluant le lupus ont montré que corriger un déficit en vitamine D était associé à une réduction de la mortalité

En 2011, les résultats du registre hollandais DREAM (Arts EE et al. Ann Rheum Dis 2011;70 :877-8) suggéraient que la prescription associée de statines pourrait réduire l’efficacité potentielle du rituximab (RTX) dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’explication pourrait résulter d’une moindre accessibilité du RTX au CD20 situé dans la couche de phospholipides membranaires modifiée par les statines.
Cette possibilité a été analysée par l’équipe de Leeds avec par ailleurs étude de l’influence potentielle des statines sur

Parmi les complications infectieuses susceptibles de survenir sous traitements anti-TNFα, on a démontré qu’il existait un risque accru d’infections à germes intracellulaires et notamment à Listeria ou Salmonella.
En 2006 (Dixon WG et al. Arthritis Rheum 2006;54:2368-76), la BSR-BR démontrait ainsi l’augmentation d’incidence de ces dernières infections comparativement à des sujets PR traités par traitements de fond. La BSR-BR a alors rédigé un livret d’information destiné aux patients et précisant les différents aliments à éviter comme notamment la consommation d’œufs crus ou de volaille.

Un niveau socio-économique bas est un facteur de risque aujourd’hui bien reconnu quant au développement d’une maladie inflammatoire chronique et notamment la PR. Pour autant, nous ne disposons que de rares données concernant le rôle potentiel de ce que représente un bas niveau socio-économique alors que le propositus n’est qu’un enfant ou au cours de la période périnatale.
A ce jour, quelques études ont signalé néanmoins une association significative entre un poids de naissance plus élevé et le risque incident de PR.
Cette étude complémentaire repose sur une large cohorte

L’atteinte radiographique constitue aujourd’hui le principal critère de sévérité de la PR. Elle conditionne par ailleurs la stratégie thérapeutique et le possible recours aux biomédicaments. En pratique quotidienne, certains auteurs se sont interrogés sur la légitimité (pour des raisons notamment d’irradiation, de coût...) de faire dans le suivi d’une PR des radiographies standard à la fois des mains et des pieds.
Les résultats reposent sur 6 261 jeux de radiographies effectuées chez 2 193 PR (ACR 1987).

La physiopathogénie de la PR fait intervenir les macrophages et les lymphocytes T, source de nombreuses cytokines pro-inflammatoires comme le TNFα, l’IL1 et l’IL6. Plusieurs études ont démontré le rôle potentiel des chémokines notamment CCR1 dépendantes comme CCL3, CCL5 et CCL15.
CCX354-C est une petite molécule orale, antagoniste de CCR1 et dont les études préliminaires ont suggéré une possible efficacité dans la PR. L’étude intitulée CARAT-1 était une étude de phase 1/2 réalisée chez 24 patients sous méthotrexate et destinée à évaluer la tolérance du traitement. L’étude

Il s'agit d'une patiente âgée de 72 ans, en surpoids (IMC à 29), qui a été opérée du genou droit pour gonarthrose évoluée avec mise en place d'une prothèse totale de genou. Les suites opératoires ont été simples et la patiente, très satisfaite, a repris ses promenades touristiques.
Quelques mois plus tard, elle consulte son orthopédiste pour une douleur de cheville contro-latérale, survenant à la marche, et de nouveau elle est limitée dans ses déplacements.
A l'examen clinique, il existe un pied plat valgus ; un gonflement est difficile à apprécier étant donné l'obésité.
Le chirurgien a demandé une radiographie