L’aspirine à faibles doses est susceptible, par compétition entre urates et salicylates au niveau rénal, de s’accompagner d’une augmentation de l’uricémie. Le risque d’accès goutteux favorisé par ce traitement reste néanmoins controversé, d’où l’intérêt de cette étude issue de l’enquête en ligne mise en place par l’Ecole de Médecine de Boston.
Il s’agit d’une étude en ligne où chaque patient goutteux constitue son propre témoin. L’évaluation est effectuée sur une période de 1 an. Les auteurs recueillent tout un ensemble d’informations au moment de

La place de la corticothérapie, et notamment dans le traitement de la PR débutante, est aujourd’hui bien reconnue. Le rapport bénéfices/risques de la corticothérapie dépend néanmoins de la dose utilisée et de la durée de traitement.
Un autre facteur susceptible d’intervenir est ce que l’on appelle la chronothérapie, c’est-à-dire la coordination éventuelle du traitement avec le rythme circadien naturel de la cortisone. Cette chronothérapie peut être envisagée dans la PR grâce au développement d’une prednisone avec formulation

Dans la goutte, l’objectif thérapeutique est aujourd’hui bien défini : il s’agit de l’obtention d’une uricémie à moins de 60 mg/L. Aujourd’hui nous disposons de 2 traitements urico-freinateurs que sont l’allopurinol et le febuxostat.
Quelques études ont mis en avant la supériorité d’efficacité potentielle du febuxostat comparativement à l’allopurinol. Cette récente publication effectue une revue de la littérature et méta-analyse comparant notamment le febuxostat à l’allopurinol.

Parmi les complications potentielles des agents anti-TNFα, il y a le risque maintenant bien connu de réactivation d’une tuberculose latente. Chaque pays applique des règles définies de dépistage et d’éventuel traitement préventif. Pour autant, ce risque n’a pas totalement disparu résultant probablement des limitations quant aux procédures de dépistage et/ou au non suivi des recommandations et du traitement prophylactique.
Ce travail original repose sur l’ensemble des observations de tuberculose (TB) constatées dans les études cliniques

On dispose aujourd’hui de nombreuses données concernant l’importance des risques cardiovasculaires (CV) dans la PR ; l’inflammation chronique étant susceptible de jouer un rôle important. De même il y a plusieurs études sur ce sujet dans le psoriasis. Les données sont beaucoup plus rares concernant le rhumatisme psoriasique, d’où l’intérêt de cette revue systématique de la littérature.
Les bases de données ont été interrogées entre 1966 et avril 2011. Sur 444 citations, les auteurs ont retenu 28 études. Concernant la mortalité, 2 des 3 études de cohorte montrent une surmortalité dans

Les injections de PRP (Plasma enrichi en plaquettes) font l’objet de nombreuses possibilités thérapeutiques et en particulier dans les affections périarticulaires. Les injections de PRP sont susceptibles de conduire au relargage de différentes cytokines, chémokines, facteurs de croissance... et de moduler les activités de certaines cellules et notamment la synthèse de la matrice extracellulaire, la modulation de l’angiogenèse et des phénomènes inflammatoires. L’une des toutes premières utilisations a été la gonarthrose avec quelques études ouvertes en faveur d’une possible efficacité

Sur le plan clinique, on a décrit une atteinte hépatique spécifique : la cholestase est fréquente au cours du psoriasis pustuleux généralisé avec une évolution parallèle aux poussées. La biopsie peut montrer un infiltrat neutrophilique des voies biliaires qui caractérise la cholangite neutrophilique. Il en est de même dans le rhumatisme psoriasique.
Dans le domaine de la recherche, des mutations ont été constatées dans le psoriasis pustuleux généralisé,

Il faut d’abord éliminer les causes les plus fréquentes d’atteinte hépatique : stéatose, virale, toxique, auto-immune (hépatite, cholangite sclérosante, cirrhose biliaire primitive), amylose.
Dans la maladie de Still, qui est rare, il existe une élévation des transaminases de 2 à 5N. Il faut aussi dépister le syndrome hémophagocytaire.
Au cours de la PR, il peut exister une hépatomégalie avec une augmentation des phosphatases alcalines et des gammaGT. On retrouve sur le plan histologique

L’hépatite C touche en France 350.000 patients, autant que l’hépatite B, 3 fois plus que le VIH. L’atteinte hépatique est fréquente.
La vascularite cryoglobulinémique est la plus fréquente des manifestations extra-hépatiques avec un purpura, des ulcères cutanés, une neuropathie périphérique, une glomérulo-néphrite et parfois des atteintes neurologiques centrales.
Les arthralgies sont rapportées dans 91% des cas, les arthrites plus rares

En 2007 en France, 138.000 prothèses totales de hanche ont été mises en place et 65.000 prothèses de genou. La mortalité à 90 jours est de 1%.
Pour la prothèse totale de genou, la morbidité comprend en premier lieu les pneumopathies, puis les thrombo-embolies, l’infarctus du myocarde et les AVC. Pour la prothèse totale de hanche, les pneumopathies viennent aussi en premier lieu,

Les recommandations de l’EULAR dans le traitement de l’arthrose mettent en premier lieu le paracétamol et si échec, les AINS qui sont responsables de 15.000 morts/ an.
Les buts du traitement sont de freiner la progression des lésions structurales, d’obtenir une antalgie et d’améliorer la fonction articulaire.
Les inhibiteurs des métalloprotéase, la doxyxycline, le risedronate n’ont pas répondu à ces objectifs.

Les effets secondaires du paracétamol sont rares mais il existe des interactions médicamenteuses (avec les anticoagulants), il est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité, autorisé pendant la grossesse.
Une hépatite sévère a été rapportée, elle peut être sévère ; il existe en général des facteurs favorisants. Des observations sporadiques d’hépatite symptomatique ont été décrites, une cytolyse asymptomatique peut survenir comme l’illustre une étude contre placebo à la dose de 4g/j où elle était