Les inhibiteurs de pompes à protons, dont l’indication est le reflux gastro-œsophagien et la prévention des complications digestives des AINS, sont largement prescrits.
Ils peuvent être à l’origine de colites microscopiques à clostridium difficile (risque augmenté à 1,5-2). Ce risque augmenté est plus important qu’avec les anti-H2 et les récurrences sont possibles. Le risque des autres bactéries entéropathiques (salmonelles, campylobacter) est aussi

On sait que la fibromyalgie est un état douloureux diffus, frappant surtout les femmes, associé à des troubles du sommeil, une fatigue, une note anxio-dépressive.
Jusqu’en 2013 elle a fait l’objet de 16054 publications dont 1184 en français ou en allemand !
Les critères de l’ACR proposés en 1990 étaient tout à fait discutables : la durée était de 3 mois, ils incluaient les formes secondaires, les éléments d’accompagnement (troubles du sommeil, fatigue, dépression, troubles viscéraux) manquaient.

Pour la mise en place d’une prothèse totale de hanche, la voie d’abord a été comparée : mini-invasive ou interventionnelle. Elles paraissent équivalentes : perte sanguine de 420cc contre 490, un jour d’hospitalisation en moins pour la voie mini-invasive.
La voie de Hueter a des avantages théoriques : antérieure, elle est intermusculaire et il y aurait une meilleure récupération et une diminution du risque de luxation. La longueur du pas et la rapidité à 6 semaines sont meilleures.

Les exercices physiques ne sont pas efficaces dans la lombalgie subaiguë. Dans la lombalgie chronique, 6 essais randomisés ont été publiés regroupant 6.390 patients. Ils ont un effet sur la douleur et la fonction d’amplitude modeste. Les méthodes d’étirement et de renforcement sont supérieures aux techniques aérobies ou de mobilisation. Leur modalité optimale réclame une adaptation individuelle,

La maladie à IgG4 regroupe un certain nombre de maladies d’organes : maladies de Mikulicz, tumeur de Kuttner, thyroïdite de Riedel, fibrose rétro-péritonéale… Elle est rare : 0,8/100000 et touche 4 hommes pour une femme. L’âge est en général supérieur à 50 ans.
Elle atteint le pancréas et les voies biliaires avec un ictère. L’imagerie peut montrer un pancréas en saucisse ou pseudo-tumoral ; la biopsie de la papille duodénale ou en

La maladie de Horton est la plus fréquente des vascularites du sujet âgé. Elle touche 3 femmes pour un homme et est deux fois plus fréquente en Europe du Nord : 17 à 30 pour 100.000 en Europe du Nord et 7 à 10 en Italie et en Espagne.
La cellule dentritique adventicielle joue un rôle essentiel avec des récepteurs de surface TLR, qui reconnaissent des motifs bactériens. Les cellules CD4 sont recrutées et Th17 et Th1. Il existe une hypersécrétion

Nous hébergeons pour chaque cellule muqueuse ou cutanée 100 familles de bactéries et 1.000 virus. Le tube digestif contient 10 puissance 14 cellules, plus de 10 fois nos propres cellules, ce qui pèse 1,2kg. Il existe plus de 170 espèces/personne. Le nombre de gènes et de 100 à 150 fois le nombre de gènes contenus dans le génome humain.
Soixante espèces participent pour 90% aux fonctions digestives,

Les fractures sous-trochantériennes peuvent être traumatiques, secondaires à une métastase osseuse ou à un myélome ou survenir sur matériel.
En 2008 ont été décrits 15 cas chez des patientes traitées par l’alendronate au long cours pour ostéoporose de fracture trochantérienne atypique.
Ces fractures atypiques se distinguent des fractures typiques : elles sont transversales et non pas spiroïdes, elles ne sont pas comminutives, il peut exister un bec cortical et une réaction périostée.

La fasciite plantaire d’insertion, la plus fréquente, se manifeste par une talalgie plantaire inférieure, augmentée par la pression et la dorsi-flexion avec dérouillage matinal et augmentant à la marche ; elle peut être uni ou bilatérale. La fasciite médiane est plus rare.
Les facteurs favorisants sont les sports d’impulsions, l’activité professionnelle debout, la prise de poids et les problèmes de chaussage, notamment le port de chaussures avec hémi-coupole. Les diagnostics

Les tumeurs à cellules géantes atteignent l’adulte entre 20 et 40 ans et prédominent chez l’homme. Elles représentent 5% des tumeurs osseuses primitives. Il s’agit d’une tumeur métaphyso-épiphysaire des os longs (pré du genou, loin du coude) mais il en est au rachis (10% au sacrum).
En IRM on voit un hyposignal T1, un signal bas en T2 ; la tumeur est excentrée, soufflante avec

Les récentes recommandations ont mis en avant, en particulier dans le cadre de PR récentes, la stratégie dite ciblée avec obtention rapide d’une rémission clinico-biologique (voire d’un niveau de faible activité). C’est la stratégie dite du « Treat to Target » à l’image de pathologies comme le diabète par exemple.
Cette nouvelle étude est issue d’une expérience anglaise : les auteurs ont comparé l’évolution notamment clinique et fonctionnelle chez des patients PR selon leur prise en charge. Un service hospitalier avait par habitude recours à la stratégie ciblée avec pour objectif l’obtention rapide d’une

Les maladies auto-immunes rhumatologiques (PR, lupus, Sjögren…) sont considérées comme des affections peu fréquentes ayant toutefois un impact non négligeable en termes de morbidité et de mortalité.
Devant la rareté des études épidémiologiques récentes, il est intéressant de prendre connaissance des résultats issus de la base de données nationale de l’Assurance Maladie de Taïwan ; système d’assurance mis en place en 1995 et qui couvre près de 23 millions d’habitants.
Sur la période de 1996 à 2008,