Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2013;28:404-11.
Fracture de hanche et risque d’infarctus du myocarde : données d’une cohorte nationale taïwanaise
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les fractures ostéoporotiques majeures et tout particulièrement les fractures de hanche sont responsables d’un excès de mortalité notamment cardiovasculaire. Pour autant, peu de données sont disponibles concernant le risque d’infarctus du myocarde (IDM) après une fracture de hanche.
Cette question est pertinente dans le sens où les connexions entre le tissu osseux et le tissu vasculaire ont fait l’objet de nombreuses publications ces dernières années. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer le risque d’IDM après la survenue d’une fracture de hanche au sein d’une cohorte nationale.
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2013;28:516-23.
Augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral chez des patients hospitalisés en raison d’une fracture vertébrale ostéoporotique : données issues d’une cohorte nationale taïwanaise
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Une corrélation entre les fractures vertébrales ostéoporotiques et les pathologies cardiovasculaires a été démontrée. Cependant, l’association entre la survenue d’une fracture vertébrale ostéoporotique et l’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) dans les suites reste à déterminer.
Les données de cette étude sont issues des données de l’Assurance Maladie Nationale de l’île de Taïwan regroupant l’ensemble de la population.
A partir d’un échantillon de 1 million d’habitants représentatif de la population, tous les patients ayant présenté
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2013;28:455-63.
Réactions oculaires inflammatoires chez des patients traités par bisphosphonates ou d’autres médications anti-ostéoporotiques : analyse de cohorte à partir d’une base de prescription nationale
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La survenue de réactions oculaires inflammatoires (conjonctivite, uvéite, sclérite, épisclérite et kératite) a été décrite sous bisphosphonates. Cependant, l’impact direct des bisphosphonates dans la survenue de ces réactions oculaires inflammatoires (ROI) reste controversé tout comme le mécanisme sous-jacent potentiellement impliqué. Des données récentes issues de 2 larges cohortes ont mis en évidence des résultats contradictoires.
L’objectif de cette étude était donc d’évaluer la survenue de ROI chez des patients traités par bisphosphonates pour
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2013;28:372-82.
Méta-analyse comparant les techniques d’augmentation vertébrale versus traitements conservateurs en cas de fracture vertébrale ostéoporotique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’efficacité des techniques d’augmentation vertébrale (cimentoplastie et kyphoplastie) en cas de fracture vertébrale ostéoporotique symptomatique versus traitement conservateur reste controversée. L’objectif de cette étude était de réaliser une analyse systématique de la littérature couplée à une méta-analyse sur ce sujet.
Seuls les articles rapportant des essais randomisés comportant un groupe contrôle versus technique d’augmentation vertébrale ont été inclus et analysés. Les critères de jugement principaux recherchés étaient les suivants :
Imagerie
Cas Clinique
Toujours les difficultés des certificats
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Un jeune homme de 19 ans, footballeur quasi professionnel, vient vous consulter pour son certificat de non contre-indication à la pratique du sport.
Il mesure 1.85m, pèse 75 kg. Il n’a aucun souci de santé et est en pleine forme.
A l’examen du rachis dorsal, vous trouvez une déformation de la jonction thoraco-lombaire avec une cassure de la courbure.
Cette anomalie ne lui procure aucun problème, n’évolue pas depuis longtemps mais n’a jamais été explorée.
Vous demandez une radiographie
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
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Source : Ann Rheum Dis. 2012 ; 71(11):1771-82.
Néphropathie lupique et grossesse : recommandations EULAR
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Un comité d’experts rassemblant des membres de l’EULAR et de l’Association Européenne des Dialysés et Transplantés s’est réuni pour établir des recommandations de prise en charge des néphropathies lupiques.
Chez les femmes ayant une néphropathie lupique, une grossesse peut être planifiée si le lupus est inactif et le rapport protéinurie/créatininurie < 50 mg/mmol dans les 6 mois qui précèdent avec un débit de filtration glomérulaire de préférence > 50 mL/mn. Il est recommandé un suivi multidisciplinaire.
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2012 ; 31 :1733-9
Hypovitaminose D, risque et activité de la PR : résultats d’une méta-analyse
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les effets dits extra-osseux de la vitamine D sont susceptibles de rendre compte d’un lien entre hypovitaminose D et le développement de maladies inflammatoires et néoplasiques. L’association entre hypovitaminose D et risque de développer une PR reste néanmoins controversée, d’où l’intérêt de cette méta-analyse conduite par des auteurs coréens.
La revue de la littérature a été effectuée jusqu’au mois d’avril 2012. Les auteurs ont comparé les groupes avec les apports vitaminiques les plus faibles comparativement aux apports les plus élevés. En raison d’une hétérogénéité fréquente
Spondyloarthrite axiale/Imagerie/Rhumatisme psoriasique
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Source : Eur Radiol 2013 [Epub ahead of print]
Arthrose digitale ou rhumatisme psoriasique ? Un diagnostic parfois difficile… Apport potentiel de l’IRM haute résolution
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
En pratique clinique, il n’est pas toujours facile de faire le diagnostic différentiel entre une arthrose digitale qualifiée volontiers aujourd’hui d’inflammatoire et érosive comparativement à un rhumatisme psoriasique. Certes, il existe quelques spécificités sur les radiographies standard, mais ceci sous-entend en règle une évolution déjà longue.
Au cours de ces dernières années, quelques publications se sont focalisées sur l’apport potentiel de l’échographie et de l’IRM. Cette étude comparative récente est issue de l’équipe de Radiologie de Berlin. Les auteurs
Arthrose/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :179-86
Traitement de la gonarthrose par ranelate de strontium : résultats de l’étude SEKOIA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le ranelate de strontium constitue l’un des principaux traitements de l’ostéoporose postménopausique ; traitement susceptible par ailleurs d’agir sur le cartilage et l’os sous-chondral. Quelques résultats obtenus in vitro et l’analyse exploratoire à 3 ans d’un essai conduit dans l’ostéoporose ont suggéré que le ranelate de strontium pourrait constituer un traitement de fond de l’arthrose.
L’étude SEKOIA (Strontium ranelate Efficacy in Knee OsteoarthrItis triAl) est une importante étude de phase 3 contrôlée,
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie/Pathologies infectieuses
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :229-34
Infections dermatologiques et zona sous anti-TNFalpha : les résultats du registre de la BSR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Comparativement à la population générale, il a été montré qu’il existait au cours de la PR un risque d’infections cutanées multiplié par 3. Les agents biologiques anti-TNFα exposent à une augmentation des risques d’infections sévères et particulièrement lors des premiers mois de traitement. Mais qu’en est-il spécifiquement des infections dermatologiques ?
Dans cette nouvelle étude complémentaire conduite à partir de la base de données du registre de la BSR, les auteurs ont souhaité évaluer d’une part l’incidence des infections cutanées qualifiées de sévères,
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :308-10
Tolérance du rituximab chez des sujets aux antécédents d’hépatite virale B
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les patients avec antécédents d’hépatite virale B chronique (le plus souvent) peuvent faire l’objet de brutales et sévères réactivations virales sous biomédicaments anti-TNFa. De même, quelques cas de réactivation virale ont été observés chez les patients traités par rituximab (RTX) dans le cadre des lymphomes malins et en l’absence de traitement antiviral.
Nous ne disposons que de très rares données concernant la tolérance du RTX chez les sujets ayant une PR et des antécédents d’hépatite virale B guérie ou chronique.
Ce travail prospectif grec repose sur une cohorte de 41 cas
Biomédicaments/Rhumatisme psoriasique/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Biologics: Targets and Therapy 2012 ; 6:201-6
Rémission sous adalimumab et rhumatisme psoriasique : peut-on réduire les posologies ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’efficacité des biomédicaments des rhumatismes inflammatoires chroniques a conduit à retenir pour objectif principal, dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) récente, l’obtention de la rémission. Si la définition de la rémission dans les spondyloarthrites n’est pas encore consensuelle, de nombreux patients avec spondyloarthrite axiale et rhumatisme psoriasique traités par anti-TNFα ne présentent plus aucun signe d’activité clinico-biologique inflammatoire.
Si nous disposons dans les PR en rémission de quelques études de stratégie avec diminution voire arrêt des biomédicaments,