Mille six cent quatre-vint-un patients qui avaient une PR échappant aux traitements de fond et/ou aux anti-TNF (avec un DAS28 supérieur à 3,2) ont été traités pendant 24 semaines par le tocilizumab à la dose de 8mg/kg toutes les 4 semaines. 976 n’avaient pas reçu d’anti-TNF, 298 avaient eu un traitement antérieur et 407 un traitement anti-TNF récent.
Les traitements conventionnels étaient continués,

Aujourd’hui de nombreuses recommandations ont été énoncées concernant notamment la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques. Ces recommandations résultent habituellement d’une analyse de la revue de la littérature et de l’avis d’un groupe d’experts. Pour autant, nous ne disposons que de très peu de données concernant « l’efficacité » de l’application en pratique quotidienne de ces recommandations.
C’est tout l’intérêt de ce travail conduit à partir de la cohorte française ESPOIR. Les auteurs ont repris les données 

La goutte est probablement le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent ; sa prévalence ayant été évaluée aux USA à près de 4% de la population adulte ; affection dont l’incidence est en augmentation et pour laquelle les premières recommandations de prise en charge ont été publiées notamment par l’EULAR en 2006.
Le Collège Américain de Rhumatologie a constitué un groupe de travail. Quatre domaines ont été sélectionnés : le traitement hypouricémiant, la prise en charge des arthropathies goutteuses chroniques tophacées, le traitement symptomatique 

Dans le cadre des recommandations ACR 2012, la figure illustre les conditions de recours à un traitement pharmacologique hypouricémiant.
On y retrouve notamment la survenue d’au moins 2 accès de goutte par an, l’existence d’une goutte tophacée et l’existence d’une arthrite goutteuse chez des sujets ayant une insuffisance rénale chronique de stade au moins 2.

La goutte se caractérise par la survenue d’accès aigus ; accès susceptibles d’apparaître lors de l’initiation d’un traitement hypouricémiant (cette circonstance conduisant fréquemment à une diminution ou un arrêt des traitements hypouricémiants).
L’ACR a élaboré après revue de la littérature des vignettes destinées à formaliser la conduite à tenir dans le cadre du traitement curatif de ces accès de goutte. La littérature a été conduite jusque septembre 2010, puis actualisée jusqu’au mois de mars 2011. La figure illustre la prise en charge globale.

A l’initiation d’un traitement hypouricémiant, il existe un risque non négligeable de récidive d’accès goutteux ; accès goutteux favorisés par la mobilisation des urates tissulaires.
La figure illustre les recommandations proposées récemment par l’ACR en 2012.

Quelques courtes séries de cas suggèrent que le rituximab (RTX) pourrait apporter un bénéfice dans les myopathies inflammatoires réfractaires. Oddis et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé ayant inclus 200 patients (76 polymyosites, 76 dermatomyosites et 48 dermatomyosites juvéniles) réfractaires ou intolérants aux traitements corticoïdes associés à au moins un immunosuppresseur ou immunomodulateur.
Une réponse inadéquate au traitement corticoïde était définie comme un échec à un traitement par 60 mg d’équivalent prednisone chez l’adulte et 1 mg/kg/j chez l’enfant durant 

Les manifestations cardiaques du lupus néonatal liées aux anti-SSA/SSB sont à l’origine de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, d’une atteinte de l’endocarde ou du myocarde à l’origine d’une authentique cardiomyopathie.
Les données animales suggèrent que la réactivité vis-à-vis de la région p200 de la protéine Ro52 ainsi que les anticorps ciblant les canaux calciques de type L auraient un rôle majeur dans le développement de l’atteinte cardiaque du lupus néonatal. Des études in vitro suggèrent un rôle protecteur de la β2-glycoprotéine 1 

Vingt-huit experts issus de 12 pays provenant d’horizons divers (Médecine Interne, Néphrologie, ORL, Anatomo-Pathologie, Pneumologie et Rhumatologie) se sont réunis pour redéfinir la classification des vascularites systémiques.
Celle-ci reste basée sur la taille des vaisseaux touchés :

Il a été montré précédemment que des taux d’hydroxychloroquinémie > 1000 ng/mL paraissaient être associés à un moindre risque de rechute du lupus. L’objectif de l’étude française PLUS était de tenter de démontrer que l’optimisation des concentrations sériques d’hydroxychloroquine (HCQ) était associée à une moindre évolutivité du lupus systémique.
 
Cinq cent soixante-treize patients ont été présélectionnés pour cette étude. Ils devaient avoir un état clinique stable et un SELENA-SLEDAI ≤12 et prendre un traitement par HCQ depuis au moins 6 mois. 

Malgré les modalités thérapeutiques dont on dispose aujourd’hui dans le traitement de la goutte, nombre de patients continuent à présenter des accès aigus. Dans les mesures diététiques, quelques études ont suggéré l’effet bénéfique potentiel des cerises ; la consommation de cerises pourrait être associée à une diminution de l’uricémie et les cerises riches en anthocyanines possèderaient des effets anti-inflammatoires et anti-oxydants.
Bien que de nombreux extraits de cerises soient commercialisés, nous ne disposons pas pour autant de données 

Le tabac est aujourd’hui reconnu comme facteur de risque potentiel de la PR avec une association significative avec le génotype HLA DRB1 et la production d’auto-anticorps de type facteur rhumatoïde ou ACPA. D’un autre côté, quelques études ont suggéré une moindre réponse au traitement notamment MTX et anti-TNFα voire RTX chez les sujets fumeurs. Cette dernière notion a fait l’objet d’une analyse post-hoc conduite à partir de la base de données de l’étude contrôlée, randomisée TEAR.
Il s’agit de PR récentes, évoluant depuis moins de 3 ans,