Dans une étude multicentrique, européenne, rétrospective, une hémiarthroplastie a été réalisée dans 73 cas de séquelles de fracture, 67 omarthroses primitives, 43 omarthroses excentrées, 40 ostéonécroses, 31 PR et 18 étiologies diverses. Cent trente-neuf patients ont été revus avec un minimum de 8 ans (en moyenne 134 mois). Trente prothèses ont été déposées.

Quatre cent quarante-cinq patients (âgés en moyenne de 48,7 ans, 74,4% d’hommes), ont eu une prothèse de hanche de surfaçage métal-métal et ont été revus au moins un an plus tard. L’activité sportive était mesurée par un score qui se fondait sur la fréquence de participation et la durée des sessions de 3 activités sportives qui figuraient sur une liste extensive. 116/445 ont eu une prothèse bilatérale.

1. TBS (trabecular bone score) : plus sensible que la DMO pour évaluer le risque fracturaire chez les sujets diabétiques
Le diabète de type II est associé à une augmentation du risque de fracture alors que la densité minérale osseuse (DMO) est en général plus élevée que chez les sujets non diabétiques (rôle des complications du diabète, et d’autres facteurs : anomalies matricielles, faible remodelage osseux…).
TBS (trabecular bone score) est une nouvelle mesure de microarchitecture osseuse obtenue par ré-analyse des niveaux de gris des images d’ostéodensitométrie (DXA). Pour un volume osseux donné, le TBS évalué sur

Relations entre les variations de la DMO sous traitement par ZOL et après son arrêt
Dans l’étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial), essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, 7736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans ont été traitées par ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans ou placebo. Le ZOL diminuait le risque de fracture à 3 ans avec une diminution du risque de fracture vertébrale (-70%), de fracture de hanche (-40%) et de fractures cliniques toutes confondues (-33%) (Black DM et al. New Engl J Med 2007).

1. Relations entre les variations de la DMO et l’incidence fracturaire après 6 ans de Dmab
Dans l’étude FREEDOM, étude multicentrique de phase III, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, 7 868 femmes ménopausées et ostéoporotiques d’âge moyen 72 ans, ont reçu Dmab 60 mg tous les 6 mois s.c. ou un placebo pendant 3 ans. Le Dmab diminuait de manière significative l’incidence des nouvelles fractures vertébrales (70%), des fractures de hanche (40%), et des fractures non vertébrales toutes confondues (20%) (Cummings et al. New Engl J Med 2009).

1. Effet de l’Odanacatib sur l’os cortical
L’ODN, un inhibiteur de la Cathepsine K, est un agent anti-résorptif administré per os, qui préserve la formation osseuse, et est en phase III dans l’ostéoporose post-ménopausique.
Dans une étude de phase II, le traitement par ODN 50 mg/semaine pendant 5 ans augmente progressivement la DMO au rachis lombaire (+11.9%) et à la hanche totale (+8.5%) vs baseline, et diminue les marqueurs de résorption sans affecter ceux de formation (Langdahl B et al. JBMR Nov 2012).

1. PTH (1-31)NH2 : une formulation orale de PTH
Une étude de phase 2 a évalué une formulation orale de PTH, le composé PTH(1-31)NH2 comme agent anabolique osseux. Il s’agit d’une forme entérique délivrée selon un mécanisme de libération comportant un inhibiteur protéasique et un agent de perméation. Sur la base de résultats d’une étude de phase 1, les auteurs ont évalué le PTH(1-31)NH2 en comprimé de 5 mg.
Il s’agit d’une étude sur 24 semaines, double-aveugle, randomisée, dans laquelle 97 femmes ménopausées

Les voies de signalisation impliquées dans la formation osseuse, et en particulier la voie Wnt, représentent une cible thérapeutique très prometteuse dans les pathologies où la formation osseuse est défectueuse, il en est ainsi des anticorps dirigés contre les antagonistes naturels de cette voie (anti-sclérostine, anti-Dkk1).

Sclérostine : un nouveau marqueur osseux (1)
Dans cette étude les auteurs ont analysé les niveaux d’expression génique de SOST à partir de biopsies

Une assistance sociale vous adresse ce nouveau-né avec ses radiographies afin d’établir un certificat expliquant les fractures observées.
Les parents ne parlent pas français et vous n’avez pas de traducteur. Vous avez toujours été très prudent pour établir un certificat. L’examen ne montre pas d’hématome et vous ne trouvez pas de signe d’ostéogénèse imparfaite.
Ne pouvant vous expliquer avec la famille, vous décidez d’appeler l’obstétricien.

Il n’y a pas à ce jour de médicament ayant démontré formellement son intérêt pour permettre une épargne cortisonique dans la maladie de Horton. Il y a un signal net avec le méthotrexate en termes de maintien de la rémission, mais il n’y a aucune démonstration sur la prévention des complications liées à la corticothérapie.
Unizony et coll. ont traité par tocilizumab (TCZ) 10 patients (7 maladies de Horton, 1 PPR et 2 Takayasu) qui étaient réfractaires ou intolérants aux traitements conventionnels. Le TCZ a été proposé à titre compassionnel en ouvert.

Il est possible de voir l’aspect inflammatoire de l’artère temporal par écho-Doppler ou angio-MR. Hauenstein et coll. ont étudié la sensibilité de la spécificité de l’écho-Doppler temporal et de l’angio-MR temporal pratiqués chez 59 patients suspects de maladie de Horton.
Cette analyse était rétrospective. Les patients ont été étudiés en sous-groupes selon la durée du traitement corticoïde au moment de l’étude : 0 à 1 jour, 2 à 4 jours, plus de 4 jours. Chez 41 patients, l’imagerie a pu être comparée aux données histologiques de l’artère temporale.
Sur les 59 patients étudiés, 

Le rituximab (RTX) a démontré son efficacité dans l’induction de la rémission des vascularites à ANCA par 2 essais randomisés ne montrant pas d’infériorité par rapport au cyclophosphamide. Il manque encore des données pour déterminer si le RTX peut être utilisé dans le traitement de maintenance de la rémission des vascularites à ANCA et selon quelles modalités.
Cartin-Ceba et coll. ont rapporté les résultats d’un essai monocentrique observationnel qui a inclus 53 patients avec polyangéite granulomateuse réfractaire traités par une poussée par RTX à la dose de 375 mg/m2/semaine pendant