Quelques études récentes mettent en avant la possibilité de moindre efficacité des agents anti-TNFα chez les sujets qui accusent un surpoids voire une obésité. C’est cette question qui a été spécifiquement analysée au cours de la spondylarthrite ankylosante traitée par infliximab (IFX).
Il s’agit d’une étude rétrospective. Cent cinquante-cinq patients ont été analysés en fonction du BMI. L’IFX a été utilisé à la posologie de 5 mg/kg.
A l’inclusion, 63 patients (soit 41%) ont un BMI < 25, 54 (35%) un BMI compris entre 25 et 30 et 38 patients (24%) un BMI > 30. Il s’agit de 

Au cours des maladies auto-immunes, il est parfois difficile d’établir le diagnostic d’arthrite septique devant une articulation rouge, douloureuse et chez un sujet fébrile.
Pour différencier une arthrite septique d’une poussée inflammatoire, plusieurs études ont mis en avant l’intérêt potentiel du dosage de la procalcitonine ; marqueur biologique qui serait plus sensible et surtout plus spécifique que la polynucléose neutrophile ou l’élévation de la CRP. Les résultats des études restent néanmoins controversés, d’où l’intérêt de cette revue de la littérature et méta-analyse.

Les critères CASPAR ont été développés à partir d’une importante cohorte de patients ayant un rhumatisme psoriasique dit établi et ce comparativement à d’autres affections rhumatismales et notamment la polyarthrite rhumatoïde. Ces critères n’ont pas toutefois été validés dans le cadre du rhumatisme psoriasique débutant d’où l’intérêt de cette étude complémentaire.
Il s’agit d’un recrutement consécutif à partir de 4 « Early Arthritis Clinics » de la région du Yorkshire. Les auteurs ont comparé les critères CASPAR et les critères de Moll et Wright chez des patients recrutés 

Dans le numéro de novembre de la revue Annals of The Rheumatic Diseases, 3 articles concernent la méthodologie de dépistage d’une tuberculose (TB) latente chez les malades susceptibles d’être traités par biomédicaments.
On retiendra notamment les résultats de l’étude française intitulée « ETAT » et publiée par X. Mariette et al. (ARD 2012 ;71 :1783-90). Ces publications ont justifié la réflexion et rédaction d’un éditorial signé de K.L. Winthrop et al.
Ces auteurs considèrent que la réalisation 

Nous ne disposons à l’heure actuelle que de rares données concernant l’utilisation dite en « vraie vie » de l’abatacept dans le traitement de la PR. Le registre français ORA (Orencia and Rheumatoid Arthritis) a été mis en place à partir de 2008. Les résultats concernent l’analyse des premières données d’efficacité et la recherche de facteurs prédictifs de réponse. Le critère principal de l’étude est le taux de répondeurs EULAR.
1003 patients ont été inclus au moment de l’analyse. 773 (77,1%) ont été suivis au moins 6 mois 

Quelques études ont déjà souligné l’obtention, après échec d’un 1^er anti-TNFα et notamment pour inefficacité, d’une meilleure réponse à un autre biomédicament comme le rituximab (RTX) plutôt qu’après utilisation d’un nouvel agent anti-TNFα.
L’étude espagnole intitulée MIRAR ne va pas totalement partager les conclusions des études préalablement publiées. Cette étude prospective observationnelle a été conduite sur une période de 3 ans.
Les auteurs ont analysé de façon comparative les patients en échec à un anti-TNF 

La procalcitonine est un précurseur de la calcitonine produite par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde ; elle est indétectable chez les sujets sains et s’élève rapidement en cas d’infection bactérienne et pas en cas d’inflammation.
Une méta-analyse à partir des grandes banques de données (Medline, EMBase, librairie Cochrane) a permis de retenir 9 études qui évaluait la procalcitonine seule ou en comparaison avec d’autres

Trente-quatre cas de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) survenue au cours de maladies rhumatismales ont été déclarés à la FDA. Aucun cas n’était infecté par le VIH. Il s’agissait de 17 lupus, 10 PR, 4 vascularite et 3 dermatopyosite. Quinze patients étaient traités par un ou plusieurs traitements biologiques : 14 par le rituximab, 6 par un anti-TNF (5 avaient reçu un anti-TNF avant le rituximab).

L’apremilast est une petite molécule prise par voie orale, dirigée contre la phosphodiestérase4.
204 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif (et qui étaient négatifs pour le facteur rhumatoïde), ont été inclus dans une étude de phase II en double aveugle contre placebo. Ils recevaient pendant 12 semaines le placebo, ou l’apremilast à la dose de 20mg 2f/j, ou 40mg

Un score de risque d’infections sérieuses (justifiant l’hospitalisation ou une antibiothérapie intra-veineuse) a été étudié à la clinique Mayo chez 584 PR. Il s’agissait de 72% de femmes, d’âge moyen 57 ans. La surveillance a duré 9,9 années.
252 patients avaient eu une ou plusieurs infections sérieuses (646 épisodes).
Le score de risque comprenait l’âge (avec un risque le plus élevé au dessus de 80 ans), un antécédent

Dans cette étude TEAR qui a duré 2 ans, 755 PR vues tôt (évoluant depuis moins de 3 ans) et considérés comme agressive ont été divisés en 4 groupes randomisés de traitement: immédiat par etanercept-methotrexate (244 patients), triple thérapie immédiate par methotrexate plus salazopyrine plus hydroxychloroquine (132 patients) ou « step-up » de la monothérapie par methotrexate vers une de ces 2 possibilités si après 24 semaines

Dans une étude randomisée 49 patients ont été traités par le methotrexate à une dose maximale de 25mg/ semaine pour induire une rémission de la vascularite associée aux ANCA sans atteinte viscérale grave et 46 par le cyclophosphamide (CYC) à la dose de 2mg/kg/j jusqu’à la rémission pour un minimum de 3 mois au maximum de 6 mois. Le traitement était arrêté à un an, l’étude terminée à 18 mois.