L’étude CORTAGE est une étude randomisée multicentrique qui a évalué le bénéfice du cyclophosphamide (CYC) en mini bolus afin de déterminer si cela permettait de limiter la morbidité et la mortalité d’un traitement conventionnel.

L’étude RAVE a démontré le non infériorité du rituximab (RTX) par rapport au cyclophosphamide dans le traitement d’induction des vascularites à ANCA.

Springer et coll. Rapportent les données d’une étude rétrospective ayant inclue 157 patients attenits de polyangéïte granulomateuse (GPA) vus entre 1992 et 2010.

Jusqu’ici le traitement des vascularites à ANCA faisait appel aux corticoïdes et au cyclophosphamide (CYC) pour la mise en rémission. Le traitement de maintenance reposait sur l’AZA ou sur le MTX. Cependant, malgré ce traitement, le taux de rechutes à 18 et 28 mois reste à 15 et 28 % respectivement.

Aggarwal et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé ayant évalué le RTX dans les myopathies inflammatoires idiopathiques (étude RIM). Pour être inclus dans l’étude, les patients devaient être réfractaires aux traitements conventionnels associant corticoïdes et ayant moins une ligne d’immunosuppresseurs. Les patients étaient randomisés pour recevoir une perfusion de RTX aux semaines 0 et 1 (groupe « traitements précoces ») ou aux semaines 8 et 9 (groupe « traitements tardifs »). L’évaluation se faisait à la semaine 44. 

L’étude RAVE montrait que le rituximab (RTX) en traitement d’induction de la rémission des vascularites à ANCA n’était pas inférieur aux traitements conventionnels associant cyclophosphamide (CYC) suivi de l’azathioprine (AZA). Cependant, les résultats observés dans le sous-groupe de patients avec atteinte rénale n’ont jamais été publiés à ce jour.

Ruiz-Arruza et coll. ont évalué si la prise d’antipaludéens de synthèse au cours du lupus permettait de limiter la survenue des séquelles liées à la maladie sur une période de 5 ans. Tous les patients lupiques du centre de Toronto qui avaient un SLICC/ACR Damage Index à 0 et qui au cours du temps ont développé des séquelles liées à la maladie sur une période de 5 ans ont été considérés comme des cas pour cette étude.

Une plénière pour SEKOIA
L’étude de phase III SEQUOIA a évalué l’efficacité structurale radiographique (objectif principal) et clinique ainsi que la tolérance du ranélate de strontium (RS) dans la gonarthrose chez plus de 1600 patients. Les patients ayant une gonarthrose symptomatique à prédominance fémoro-tibiale interne ont été randomisés en 3 groupes : RS à 2g/j (posologie de l’AMM dans l’ostéoporose), RS 1 g/j et placebo pendant 3 ans. L’objectif principal était structural radiographique.

A l’ère des anti-TNF et anti-NGF, il n’est pas rare de voir des patients essayant des « remèdes » de médecine non allopathique. Ainsi est-il est intéressant de voir dans le traitement de la gonarthrose une étude de phase II, randomisée contre placebo évaluant une herbe chinoise appelée Hou-Lou-Xiao-Ling Dan (HLXL Dan), fréquemment utilisée dans cette indication et plus généralement en médecine traditionnelle chinoise.

Le surpoids ou l’obésité (évaluée avec l’indice de masse corporelle IMC) est associé à un risque multiplié par deux d’arthrose digitale (Yusuf et coll. Ann Rheum Dis ; 2009). Cette fois ci, grâce à la cohorte NEO (Netherlands Epidemiology of Obesity) comprenant plus de 4000 patients âgés de

Le concept de fragilité est très utilisé en gériatrie et correspond à un syndrome résultant d’une réduction multi-systémique des réserves fonctionnelles. Les facteurs favorisants sont multiples, vieillissement physiologique, maladies chroniques, facteurs environnementaux. Les personnes âgées fragiles sont à risque de déstabilisation. L’organisme n’est plus capable de résister à un stress tels une maladie aiguë intercurrente, une chute, un deuil.

Quelques données récentes font craindre un effet délétère des IEC mis en prévention de la crise rénale sclérodermique. Hudson et coll. rapportent les données d’un registre prospectif ayant inclus 88 cas incidents de crise rénale sclérodermique, recueillies dans différents centres à travers le monde. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le nombre de décès ou de mise en dialyse à 1 an après la crise rénale selon que les patients avaient été exposés au préalable ou non aux IEC. Sur les 88 cas incidents