L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une complication grave de la sclérodermie systémique (SSc). Son dépistage est essentiel pour améliorer le pronostic des patients. Cet article compare trois algorithmes de dépistage de l'HTAP, en tenant compte des récentes révisions des critères hémodynamiques publiées par l'ESC/ERS en 2022.

Pour les formes rapidement progressives de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), la stratégie thérapeutique recommandée dans les nouvelles lignes directrices de l'ACR/EULAR se concentre sur une approche agressive pour contrôler l'inflammation et prévenir les dommages pulmonaires irréversibles.

On parle de plus en plus fréquemment de rhumatismes inflammatoires dits difficiles à traiter. Dans la prise en charge est évoquée alors la possibilité d’association de thérapies ciblées ou de « combiothérapie ». L’association de thérapies ciblées concerne plus volontiers les spondyloarthrites, notamment l’association spondyloarthrites et MICI.

La dénomination de stratégie « d’interception » a été proposée face à la diminution potentielle du risque incident de rhumatisme psoriasique (PSA) chez des sujets ayant un psoriasis et traités notamment par biomédicaments. Les résultats sont favorables notamment aux biomédicaments anti-IL23.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) apparaît volontiers chez un sujet âgé en moyenne de 50 à 60 ans. La physiopathogénie de la maladie met en avant de nombreux facteurs dont la susceptibilité génétique. L’âge est un facteur associé et on s’intéresse de plus en plus aujourd’hui à ce que l’on appelle l’âge biologique et les phénomènes d’immunosénescence ou « inflammaging ».

Le type de douleur prédominant dans la spondyloarthrite (SpA) est la douleur nociceptive, qui découle de l'activation des nocicepteurs en réponse à l'inflammation et aux lésions tissulaires en cours. Il peut exister également des douleurs nociceptives liées à une altération du traitement nociceptif en l'absence de preuve évidente d'une lésion tissulaire.

La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) est une complication fréquente des myopathies inflammatoires idiopathiques (IIM). Le traitement de la PID dans ce contexte repose sur une combinaison de thérapies immunosuppressives. Les nouvelles recommandations ACR/EULAR mettent l'accent sur les traitements ciblés et les thérapies combinées dans les formes progressives et réfractaires.

La maladie liée à l'IgG4 (IgG4-RD) est une pathologie systémique inflammatoire caractérisée par des infiltrations denses de plasmocytes IgG4+ et une fibrose tissulaire. Cette étude vise à évaluer les caractéristiques associées à l’hypocomplémentémie chez les patients atteints d'IgG4-RD, tout en explorant le rôle potentiel des anticorps IgG1 dans l'activation du complément.

Il y a quelques semaines, nous rapportions la récente publication de nos collègues amiénois quant à l’évaluation de la fréquence de l’hyperuricémie et de la goutte chez des sujets ayant un rhumatisme psoriasique. L’appellation « Psout » aurait été proposée pour la 1^re fois par l’équipe strasbourgeoise et le Dr R. Felten (Clin Rheumatol) : association PSA et goutte.

Au stade des arthralgies isolées avec, en règle générale, présence d’auto-anticorps de type ACPA, on parle volontiers de stade dit de pré-PR clinique. La prise en charge thérapeutique à ce stade reste difficile en raison du faible nombre d’études conduites dans ce contexte et avec des résultats jusqu'à maintenant plutôt négatifs.

La pré-PR est un sujet d’actualité. Les études thérapeutiques restent très peu nombreuses. Dans un même numéro de la revue The Lancet sont maintenant publiés les résultats de l’étude APIPPRA mais aussi ARIAA (Lancet, 2024;403:850-59).

La polyarthrite rhumatoïde (PR) dite « clinique » se caractérise par la présence de signes cliniques objectifs d’inflammation active, c’est-à-dire de synovites. Ces synovites cliniques sont en règle générale associées à des biomarqueurs que sont les auto-anticorps et parfois en imagerie la démonstration de phénomènes inflammatoires et/ou structuraux.