De nombreux patients redoutent le vieillissement au cours de la fibromyalgie, notamment en raison des troubles cognitifs invalidants (trouble de concentration et de mémoire) mais aussi du fait de la diminution de la substance grise déjà rapportée chez les patients souffrant de douleurs chroniques Cette involution de la substance grise a aussi été rapportée au cours de la dépression souvent associée à la fibromyalgie.

L’équipe de Katz de Libertyville en Illinois a évalué l’impact des événements de vie stressants ayant précédé l’apparition ou l’aggravation des symptômes de fibromyalgie. Une enquête rétrospective a été effectuée par Internet auprès de 763 femmes souffrant de fibromyalgie comparées à 115 femmes contrôle. Des questionnaires de validation diagnostiques ont été remplis par 115 FM et 63 contrôles souffrant d’autres pathologies rhumatologiques.

Une analyse des essais conduits dans la gonarthrose avec des gels AINS apportent un éclairage intéressant sur la démonstration d’efficacité des essais cliniques médicamenteux. En effet, les auteurs allemands et britanniques de ce poster ont choisi d’analyser les effets taille (expliquant la réalité de l’efficacité d’une molécule) des différentes méta-analyses en les comparant

Le canakinumab (CAN) est approuvé dans plus de 60 pays dans le monde dans le traitement du CAPS. Cette méta-analyse évalue l’efficacité et la sécurité du CAN en fonction des différences d’âge et selon les 3 phénotypes du CAPS (FCAS, MWS, NOMID).

Méthode
Cette méta-analyse a poolé les résultats de 5 études en une phase II, quatre phases III. Les patients ont reçu

La FMF est associée avec une variation du gène MEFV. Cette maladie se caractérise par des attaques fébriles, péritonite, pleurite, arthrite et éruption de type erésypéloïde. La colchicine est un traitement proposé pour réduire les crises douloureuses et la survenue d’une amyloïdose secondaire. Le CAN est un anticorps monoclonal humanisé anti-IL1β avec une demi-vie de 4 semaines et qui va neutraliser ainsi les effets pro-inflammatoires.

Les patients atteints d’insuffisance rénale ont une augmentation de l’allopurinol probablement par un défaut d’excrétion d’élimination ce qui entraîne une accumulation d’un métabolite qui s’appelle l’oxypurinol. Pour cette raison de plus faibles doses d’allopurinol sont particulièrement recommandées pour essayer d’obtenir un abaissement du taux d’acide urique chez les patients en insuffisance rénale.

Comme ni les AINS ni la colchicine ne peuvent être employés en cas d’insuffisance rénale (clairance<60mg/ml/min/1.73 m2), le recours au Rilonacept, antagoniste de l’IL-1 chaque semaine en sous-cutané, a été apprécié en étude post hoc.

Résultats
Ce sont des études poolées appelées PRESURGE-1 et PRESURGE-2.

La pegloticase (PEG) est un recombinant porcin, comparable à la rasburicase qui métabolise l’acide urique en allantoïne, réduisant ainsi la précipitation articulaire puisque l’allantoïne est 5 à 10 fois plus soluble que l’acide urique.
La PEG est pégylée pour augmenter la demi-vie d’élimination en 10 ou 12 jours en diminuant de surcroît l’immunogénicité de l’uricase.

Les dépôts calciques d’hydroxyapatite peuvent stimuler la production et le largage de l’IL-1béta à partir des macrophages : d’ici là a utiliser l’Anakinra comme cela se fait déjà dans la goutte, il n’en fallait pas plus pour oser !
Cinq patients (étude pilote), 3 femmes et 2 hommes, souffraient depuis plus d’une semaine avec limitation et calcification visible à la radiographie.

L’arthrose est une maladie multi-tissulaire non restreinte à la dégradation du seul cartilage, mais implique également l’os sous-chondral et le tissu synovial. Ainsi, la dégradation du cartilage pourrait être secondaire à des altérations ou à une activation de l’os sous-chondral.

Il existait jadis une sorte d’adage, il n’y a guère d’association goutte et PR comme si ces deux maladies s’excluaient ou presque pourtant chacun d’entre nous avait, certes rarement, rencontré des associations… Cela faisait l’objet de publication jadis mais qui voudrait d’un cas alors que les auteurs du présent papier ont pu rapporter des associations pas si rares que cela !
Etude rétrospective où les critères des deux maladies devaient évidemment être retenus, à partir de

Beaucoup d’entre nous savent que même si le traitement hypouricémique est bien suivi (problème difficile de l’observance) avec comme preuve un taux d’acide urique normal, des malades font des crises.
Voilà une étude qui semble confirmer cette vieille certitude.
Il s’agit de patients ayant au moins deux crises par an suivis par