Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2012; 27:1907-15.
Profil des facteurs de risque selon le site des fractures (étude GLOW)
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le but de l’étude est d’évaluer les profils de facteurs de risque de facture selon les sites de fracture.
L’étude GLOW (Global Longitudinal study of Osteoporosis in Women)est une étude de population, observationnelle, multicentrique et internationalequi comporte plus de60.000 femmes de 55 ans et plus, actuellement suivies depuis plus de 3 ans.
Initialement et dans le suivi, un questionnaire adressé aux femmes et rempli par elles-mêmes, permet de collecter un grand nombre de données dont l’âge, IMC, les antécédents de Fx après 45 ans, les facteurs
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97:3161-9.
Effet du denosumab dans l’ostéoporose de l’homme
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Environ 40% des fractures ostéoporotiques des sujets de plus de 50 ans concernent les hommes ; la mortalité après fracture est plus élevée chez les hommes ; toutefois l’ostéoporose de l’homme reste souvent méconnue et est sous-traitée.
Les auteurs rapportent une étude randomisée évaluant le denosumab comme traitement anti-ostéoporotique chez l’homme.
Étude ADAMO : étude de phase III, contrôlée contre placebo, évaluant l’efficacité et la tolérance du denosumab chez
Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : J Clin Invest. 2012; 122:2543-53.
Anticorps anti-FGF23 dans un modèle d’insuffisance rénale chez le rat
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le FGF23 est une hormone principalement sécrétée par les ostéoblastes et les ostéocytes, et est un régulateur physiologique de l’homéostasie du phosphore (Pi). Le FGF23 est une hormone phosphaturiante, qui inhibe également l’expression de la 1α-hydroxylase rénale, et diminue la production de 1,25(OH)2D.
Dans l’insuffisance rénale chronique (IRC), la diminution de l’excrétion du Pi est liée à l’altération de la fonction rénale, et entraîne l’augmentation du taux sérique de FGF23, mécanisme compensateur qui permet
Ostéoporose
Cas Clinique
Un échec parmi des réussites
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mme P. née en 1929 a été opérée sans problème d’une prothèse de hanche droite pour coxarthrose. Les radiographies postopératoires immédiates sont parfaites.
Deux mois après, elle ressent une douleur de la cuisse au niveau de la queue de la prothèse, elle continue l’appui qui est de plus en plus douloureux.
La radiographie du 13 février montre la fissure diaphysaire (flèche rouge) et un descellement de la prothèse (flèche bleue).
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Myopathie inflammatoire
Article Commenté
Source : J Rheumatol. 2012;39(8):1659-65.
Y a-t-il une place dans le TEP-scan dans l’évaluation des myopathies inflammatoires ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Afin d’évaluer l’intérêt du TEP-scan au cours des myopathies inflammatoires, Owada et coll. ont étudié 24 patients souffrant de myopathies inflammatoires (11 polymyosites et 13 dermatomyosites). Un hypermétabolisme musculaire a été retrouvé chez 33% des patients (8/24) versus seulement 3% d’un groupe contrôle constitué de 69 sujets n’ayant pas de pathologie musculaire connue.
Le TEP-scan avait une moins bonne sensibilité que l’EMG, l’IRM et la biopsie musculaire pour détecter une pathologie musculaire. Il n’y avait pas de différence clinique entre les patients ayant
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Article Commenté
Source : J Rheumatol. 2012 Aug;39(8):1648-53.
Sclérodermie et amputation digitale : quels facteurs de risque ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le risque d’amputation digitale au cours de la sclérodermie systémique (ScS) varie de 1 à 15% en fonction des séries. Caramaschi et coll. rapportent les résultats d’une étude rétrospective réalisée sur 188 patients souffrant de ScS (162 femmes et 26 hommes, âge moyen 59,2 ans ; durée moyenne d’évolution de la maladie = 8 ans ; durée moyenne d’évolution depuis la survenue du phénomène de Raynaud = 11,7 ans ; suivi médian = 92 mois).
Il s’agit d’une étude monocentrique issue de l’Université de Vérone (Italie). Sur la cohorte de 188 patients
Douleur et Fibromyalgie/Autres - Rhumatologie
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Source : J Rheumatol 2012 ;39 :1221-30
Douleur et rhumatismes inflammatoires : l’absence d’égalité des sexes !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La douleur constitue ce que l’on appelle le maître symptôme des affections rhumatologiques et notamment articulaires inflammatoires. Plusieurs études ont souligné la notion de perception plus grande de la douleur chez les femmes et notamment dans le cadre de maladies rhumatologiques comme la lombalgie ou l’arthrose.
L’originalité de cette étude repose sur l’analyse de la différence de perception de la douleur entre hommes et femmes au cours des douleurs des rhumatismes inflammatoires. Il s’agit d’une revue de la littérature avec méta-analyse.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
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Source : Ann Rheum Dis. 2012 Jul 6. [Epub ahead of print]
Traitement des maladies inflammatoires par adalimumab : actualisation des données de tolérance
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
En 2009, Burmester et al. publiaient les principales données de tolérance concernant l’utilisation de l’adalimumab (ADA) dans le traitement des rhumatismes inflammatoires chroniques mais aussi du psoriasis et de la maladie de Crohn. Les résultats reposaient alors sur 36 études et un total de 19 041 patients.
Cette actualisation fait état de 71 études cliniques dans les 6 indications que sont la PR, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante (SA), l’AJI, la maladie de Crohn et le psoriasis. Le total est désormais
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2012 ;64 :2429-37
Mortalité et accidents cardiovasculaires périopératoires : pas d’augmentation significative au cours de la PR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On sait qu’il existe au cours de la PR une sur-morbi- mortalité d’origine cardiovasculaire, et ce comparativement à la population générale. Quelques travaux ont montré que le risque cardiovasculaire au cours de la PR était comparable à celui d’un diabète de type 2. L’originalité de cette étude est la focalisation sur la mortalité et les événements cardiovasculaires en période péri-opératoire et ce comparativement au diabète.
Les résultats reposent sur la base de données NIS : base de données qui couvre environ 6,8 millions d’hospitalisations par an.
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2012 ;71 :830-5
L’atteinte des pieds dans la PR débutante et les limites du DAS28… Résultats de l’étude CAMERA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’activité de la PR est aujourd’hui couramment évaluée à l’aide d’index composites et notamment du DAS28. Le DAS fait l’objet de nombreuses critiques dont la non prise en con sidération de l’atteinte des pieds. Cette limite est capable de sous-estimer à l’échelon individuel l’activité réelle de la maladie. Cette dernière notion serait encore plus pertinente chez les patients ayant une PR débutante (fréquence et précocité de l’atteinte des pieds).
C’est tout l’intérêt de cette étude complémentaire effectuée à partir des patients inclus dans l’étude intitulée CAMERA. Il s’agit initialement
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2012 ;71 :1431-2.
L’alcool : un moyen de prévenir l’apparition d’une PR ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Plusieurs études ont suggéré une possible diminution de l’incidence de la PR et notamment des PR séropositives chez les sujets qui consomment régulièrement des boissons alcoolisées. Des travaux expérimentaux ont démontré les effets immunomodulateurs et bénéfiques potentiels de l’alcool notamment dans les modèles murins d’arthrite. On sait que les sujets se plaignant d’arthralgies et ayant des auto-anticorps de type ACPA et/ou facteurs rhumatoïdes ont un risque élevé de développer une PR.
Ce travail néerlandais repose sur le suivi prospectif de
Biomédicaments/Autres - Rhumatologie
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Source : Ann Rheum Dis. 2012 Jan 17. [Epub ahead of print]
Dépistage de la tuberculose latente avant instauration d'un anti-TNFalpha : faut-il remplacer l'IDR par un test IGRA ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Il y a quelques mois, l’ACR publiait une actualisation concernant les recommandations sur l’utilisation des traitements de fond biomédicamenteux ou non de la PR. Un chapitre était spécifiquement dévolu au dépistage de la tuberculose latente.
La 1ère figure reprend l’algorithme proposé avec en 1ère ligne la réalisation soit d’une intradermoréaction soit d’un test IGRA… la radiographie de thorax n’étant réalisée qu’en 2ème ligne chez les sujets avec IDR ou IGRA positif (JA Singh et al. Arthritis Care Res. 2012 ;64 :625-9).