Les recommandations actuelles sur le dépistage d’une tuberculose latente en France reposent sur l’interrogatoire, l’examen clinique et la réalisation couplée d’une radiographie de thorax face-profil et d’une intradermoréaction à 5 Unités de tuberculine (la positivité de cette dernière étant retenue pour toute induration ≥ 5 mm).
Or, on sait que de très nombreuses critiques peuvent être formulées concernant la réalisation et l’interprétation de l’IDR en particulier chez les sujets préalablement vaccinés par le BCG et chez ceux ayant  

L’étude CAMERA-1 est une étude de Tight control ayant démontré dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) les bénéfices d’une stratégie d’intensification dans le cadre de PR récentes traitées par méthotrexate (MTX).
L’évaluation de l’activité de la maladie repose, en pratique courante et dans les essais cliniques, sur des index composites de type DAS28 ou SDAI. D’un autre côté, et en raison de la subjectivité de certains paramètres, un score de biomarqueurs protéiques a été développé. Il s’agit du score dit MBDA allant de 

L’IRM et notamment celle des sacro-iliaques est aujourd’hui susceptible de concourir au diagnostic positif de spondyloarthrites. L’existence possible et précoce de lésions inflammatoires axiales a conduit le groupe ASAS-OMERACT à élaborer une définition consensuelle des anomalies IRM considérées comme spécifiques d’une spondyloarthrite.
Le groupe d’experts était constitué de 8 rhumatologues et 2 radiologues ostéoarticulaires. Il y a eu 4 réunions entre 2008 et 2010. La littérature a été revue sur la période de 2000 à fin juin 2011. Les experts ont travaillé 

L’absence d’essai contrôlé dit face-face justifie la réalisation d’études dites de comparaisons indirectes. Cette dernière publication concerne les patients ayant une PR traitée par biomédicaments et en échec préalable à au moins un anti-TNFα.
A partir de 1 268 citations, les auteurs n’ont retenu que les 4 essais contrôlés que sont l’étude ATTAIN pour l’abatacept, GO-AFTER pour le golimumab, REFLEX pour le rituximab et RADIATE pour le tocilizumab.
La figure illustre les résultats en termes de comparaisons indirectes entre les 4 biomédicaments.

Certains regroupent les principaux temps du diagnostic et de la prise en charge d’une affection de la façon suivante : analyse des signes vitaux, interrogatoire et antécédents du patient, examen physique, résultats de laboratoire et examens complémentaires. Nous ne disposons toutefois que de rares évaluations conduites spécifiquement dans telle ou telle pathologie.
Les auteurs ont ainsi souhaité évaluer l’importance potentielle de ces différents domaines en comparant les 8 maladies chroniques que sont : l’insuffisance cardiaque congestive, le diabète, l’hypercholestérolémie, 

Plusieurs études ont évalué le rapport bénéfices/risques des agents anti-TNFα utilisés en 1^ère intention dans le cadre de PR récentes. L’étude COMET publiée en 2008 a ainsi fait état, grâce à la combinaison etanercept (ETA) et méthotrexate (MTX), de l’obtention d’une rémission DAS28 chez près de 50% des patients.
L’importance de la précocité d’instauration du 1^er traitement a conduit les auteurs à réaliser cette étude complémentaire post-hoc ; étude analysant les résultats à 1 an selon le caractère très précoce de l’instauration du traitement 

Il s'agit d'une patiente âgée de 52 ans qui consulte pour une gêne douloureuse des doigts avec une raideur douloureuse matinale d'une demi-heure et un gonflement de l'articulation interphalangienne proximale de l'annulaire gauche.
Elle est également gênée par la même articulation à droite.
Elle n'a aucun autre signe mais signale avoir eu un psoriasis cutané il y a 2 ans qui n'existe plus.
La vs est à 15 mm à la 1ère heure, la CRP à 2. Il n'y a pas de facteur rhumatoïde, pas de facteurs anti-nucléaires, la recherche d'HLAB27 est négative.

Afin de tester la valeur prédictive des anticorps antiphospholipides (aPL) au cours de la grossesse, Lockshin et coll. ont mené une étude observationnelle multicentrique ayant rassemblé, entre 2003 et 2011, 144 femmes enceintes ayant des aPL (lupus anticoagulant, anticardiolipine et/ou anti-β2-GP1) avec ou sans lupus systémique associé.
Au cours de 144 grossesses, 28 événements obstétricaux sont survenus contre 3 dans un groupe contrôle de 158 patients (19% vs 2%, p < 0,0001). Parmi les 28 événements, il y avait 14 morts fœtales, une mort néonatale, 

La valeur du BASDAI ≥ 4/10 pour aborder l’éventuelle indication de recours aux anti-TNFα dans la SPA a été retenue de façon relativement arbitraire. Le niveau d’inflammation appréhendé par le dosage de la CRP ou sur l’existence de signes inflammatoires IRM n’a pas fait l’objet d’étude spécifique.
C’est tout l’intérêt de ce travail allemand qui a comparé les résultats cliniques, biologiques et d’imagerie IRM chez des sujets ayant une spondyloarthrite axiale et en fonction du niveau d’activité de la maladie.

L’abatacept (ABA) est une protéine de fusion (domaine extracellulaire du CTLA4 associé à un fragment Fc d’IgG1) qui agit de façon compétitive comme inhibiteur de l’activation des lymphocytes T. Chez les patients ayant une PR et infectés par le VHB, la prise en charge thérapeutique est difficile. Quelques observations ont souligné l’efficacité potentielle des anti-TNFα voire du rituximab mais il y a eu quelques observations parfois dramatiques de réactivation virale.
Cette publication fait état de l’utilisation de l’ABA chez 8 sujets ayant une PR et infectés par le VHB. Il s’agit de 

Les recommandations de l’EULAR 2010 ont bien retenu l’intérêt d’une stratégie dite ciblée (treat-to-target) ayant pour objectif principal l’obtention dans la PR récente de la rémission. Cette définition résulte néanmoins d’une évaluation de type clinico-biologqiue. De nombreuses réserves ont été formulées et notamment le défaut d’évaluation à l’échelon individuel de la persistance ou non de phénomènes inflammatoires.
Le récent travail de l’OMERACT a conduit à 2 autres définitions (SDAI ≤ 3,3 ou score d’articulations douloureuses, score 

Les AINS constituent un classe thérapeutique très prescrite ; tout en ayant de nombreux effets secondaires et notamment digestifs. Les inhibiteurs sélectifs de Cox2 sont susceptibles de s’accompagner d’une moindre gastrotoxicité. Pour autant, les sujets à risque élevé justifient la coprescription d’un traitement protecteur gastrique en règle de type IPP.
 
Cette étude avait pour objectif principal d’analyser le recours à la gastroprotection chez des patients traités par inhibiteurs de Cox2 et le risque de survenue d’accidents digestifs selon l’adhérence aux traitements gastroprotecteurs.