La polyarthrite rhumatoïde (PR) est encore parfois appelée « maladie rhumatoïde » en raison notamment de la fréquence et diversité de ses manifestations dites extraarticulaires (MEA). Dans les cohortes « historiques », un malade sur deux développait une ou plusieurs MEA notamment nodules rhumatoïdes, syndrome sec, atteinte pleuropulmonaire...

On sait qu’il existe de nombreux liens entre PR et diabète de type 2 (rôle de l’insulinorésistance et de l’inflammation systémique). De fait on s’interroge sur les associations éventuelles entre PR et les traitements du diabète. C’est le cas notamment pour les thiazolidinediones qui aujourd’hui sont volontiers utilisés en 2^e ligne de traitement dans le diabète de type 2 (DT2).

Trois anti-IL17 ont été évalués dans la spondyloarthrite axiale : deux inhibiteurs de l’IL17A (sécukinumab et ixékizumab) et un inhibiteur des IL17A et IL17F (le bimékizumab). À ce jour, il n’existe pas d’essai face-face qui a comparé leur efficacité et nous sommes obligés d’utiliser des analyses indirectes pour avoir des comparaisons.

La physiopathologie du lupus systémique implique une dysrégulation à la fois des réponses immunitaires innées et adaptatives. Si la corticothérapie et l’hydroxychloroquine sont les deux pierres angulaires du traitement, certains patients ont besoin des immunosuppresseurs voire de biologiques tels que le belimumab ou l’anifrolumab, plus rarement le rituximab.

Plusieurs études ont mis en avant l’existence d’une surmortalité potentielle et notamment CV chez les sujets PR en comparaison à la population générale. Les travaux les plus récents montrent toutefois une amélioration de ce pronostic en raison peut-être d’un diagnostic plus précoce, d’une stratégie Treat to Target avec des traitements anti-inflammatoires efficaces.

En janvier 2021, un 1^er communiqué de presse a alerté les rhumatologues sur le surrisque potentiel d’accidents cardiovasculaires (CV), thromboemboliques, infections sévères et cancers chez des sujets de plus de 50 ans et avec comorbidités CV et traités par tofacitinib (TOFA) vs anti-TNF alpha. Aux États-Unis, le TOFA est commercialisé depuis fin 2012.

Malgré la richesse de notre arsenal thérapeutique, certaines polyarthrites rhumatoïdes (PR) restent très actives au-delà de plusieurs thérapies ciblées. L’EULAR a ainsi défini les PR difficiles à traiter en cas d’échec à au moins deux thérapies ciblées de mécanisme d’action différent. Le terme de PR polyréfractaire correspondrait aux malades en échec à toutes les thérapeutiques aujourd’hui disponibles.

Les inhibiteurs de Janus kinases (JAKi) sont des traitements particulièrement efficaces de la PR. Il est plus difficile aujourd’hui d’appréhender leur profil de tolérance au lendemain de l’étude ORAL-SURVEILLANCE et des conclusions de l’Agence Européenne. Les résultats par ailleurs sont controversés entre les études contrôlées et les études dites observationnelles.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est un spectre allant de la forme non radiographique à la forme radiographique. Il existe peu de données sur la proportion de patients passant d’une forme non radiographique à une forme radiographique.

Les rechutes lors de la diminution de la corticothérapie sont extrêmement fréquentes dans l’artérite gigantocellulaire concernant 40 à 50 % des patients. Chaque rechute amène réaugmenter les doses de corticoïdes. On définit les rechutes majeures au cours de l’artérite gigantocellulaire par la survenue d’un événement ischémique incluant la claudication des mâchoires, nécrose du scalp...

Le Journal des Femmes 28 mai 2024
« Ce sont des mines d'antioxydants et de minéraux », indique Anaïs Thiébaux sur le site Le Journal des Femmes. « Véritables concentrés de minéraux, fibres et antioxydants, ces fruits séchés rassasient, apportent de l'énergie, stimulent le transit...

Dernières Nouvelles d’Alsace 11 juin 2024
« Sprints, endurance, vélocité, sauts… le tennis fait appel à de nombreuses qualités techniques et physiques. Sans oublier les ressorts psychologiques qu’il peut actionner… Pratiqué de façon régulière, il constitue un véritable atout pour notre santé », assure DNA.