Dans le registre CORRONA, 874 patients ont eu une prescription d’adalimumab, 640 d’etanercept et 728 d’infliximab pour PR. L’efficacité clinique a été estimée suivant les critères de réponse de l’ACR (ACR20/50/70), une rémission DAS28 et l’index d’activité de la maladie CDAI.
Pour 1 475 patients le traitement anti-TNF était le premier (patients naïfs) et 767 avaient « switchés » (616 pour la première fois et 151 pour la 2ème ou plus). Les critères de réponse ACR, les taux de

L’amélioration de la fonction physique mesurée par le SF36, 8 ans après la mise en place d’une prothèse totale de hanche a été évaluée chez 249/282 patients revus. Il s’agissait pour 35,7% d’hommes et de 64,3% de femmes. Leur âge moyen était de 67 ans.
L’amélioration de la fonction physique était moins fréquente chez les patients

De nombreux travaux ont démontré le rôle favorisant de la corticothérapie sur la survenue d’infections sévères chez les patients ayant une PR ; corticothérapie en règle générale en cours de traitement.
Ce travail s’est focalisé sur l’analyse du risque infectieux dans « la vraie vie ». Il s’agit d’une importante étude cas-témoins réalisée à partir de la base de données de l’Assurance Maladie du Québec.
Les auteurs ont utilisé un modèle appelé WCD (Weighted Cumulative Dose) permettant d’évaluer le rôle de la dose cumulée 

En l’absence d’étude contrôlée dite « face-face », l’efficacité des différents anti-TNFa est parfois comparée aujourd’hui dans le cadre de méta-analyses dites indirectes en réseau voire quelques études de cohortes observationnelles.
Cet important travail étasunien avait pour objectif d’évaluer en pratique courante la réponse aux 3 anti-TNFa [infliximab (IFX), adalimumab (ADA), etanercept (ETA)] avec évolution du taux de survie à 2 ans. Le registre CORRONA a été débuté en 2002. Il a inclus près de 17 000 PR.
Dans ce travail, 2 530 patients ont fait l’objet d’une prescription 

La prévalence de la PR est en règle 2 à 4 fois supérieure chez la femme. La maladie y apparaît par ailleurs volontiers plus sévère. Sur ce dernier point, on peut toutefois discuter des outils de mesure et d’évaluation ; ainsi le DAS28 n’est pas « neutre » en fonction du sexe, pouvant être influencé par d’autres paramètres que liés à une réelle activité de la maladie.
La question posée par les rhumatologues du registre ARTIS était de savoir s’il y avait une différence d’activité de la maladie entre hommes et femmes au moment de l’initiation du 1^er anti-TNFa.  

L’étude ESTHER est un essai contrôlé, randomisé qui a démontré initialement la supériorité de l’etanercept (ETA) versus sulfasalazine (SLZ) chez les sujets ayant une spondyloarthrite axiale récente. Dans cette analyse complémentaire, les auteurs ont souhaité évaluer la possibilité d’obtention d’une rémission sans traitement (et du pourcentage de patients susceptibles de rechuter ainsi que la réponse éventuelle à la reprise de l’ETA).
 
L’étude ESTHER est une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle 

L’IL6 est une cytokine dite pivot dans la physiopathogénie de la PR ; cytokine qui peut aujourd’hui être ciblée par le tocilizumab et le blocage des récepteurs à l’IL6. Le BMS945429 (ALD 518) est un anticorps monoclonal humanisé, dirigé lui directement contre l’IL6.
Cette étude est un 1^er essai contrôlé, randomisé de phase II versus placebo. Les patients sont insuffisamment répondeurs au méthotrexate. Cent trente-deux patients sont inclus et 127 traités. Trente-quatre vont recevoir des perfusions placebo, 33 des perfusions IV à 80 mg, 34 à 160 mg et 31 à 320 mg ;

En termes d’efficacité, il n’y a aucune étude comparant les faibles et fortes doses de prednisone dans le lupus systémique. La dose habituellement recommandée de 1 mg/kg/j dans les formes sévères est totalement empirique. Quelques essais thérapeutiques ont permis d’évaluer de plus faibles doses comme par exemple l’étude EURO-LUPUS dans la néphropathie lupique qui comparait de faibles et fortes doses de cyclophosphamide (CYC) proposées à tous les patients en traitement initial de la prednisone à la dose de 0,5 mg/kg/j précédés par 3 bolus de méthylprednisolone (Arthritis Rheum 2002 ;46 :2121). 

Les douleurs articulaires sont fréquemment rapportées par les patients souffrant de sclérodermie systémique (Scl). Elles peuvent être la 1^ère manifestation de la maladie précédant même parfois le phénomène de Raynaud. La fréquence de ces atteintes comme manifestation initiale pourrait aller de 12 à 65%.
La fréquence des synovites de 15 à 50 % : 

Plusieurs options sont apparues sur le marché dans les bisphosphonates per os pour le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique. L’utilisation du risédronate mensuel (150 mg) est une des alternatives.
Le risédronate a été étudié et est efficace dans cette indication à la dose de 5 mg par jour, 35 mg toutes les semaines, ou donné pendant 2 jours consécutifs à 75 mg par mois.
Les auteurs rapportent une étude comparative double-aveugle, randomisée, dans laquelle 1.292 femmes ménopausées ostéoporotiques ont reçu 

L’administration quotidienne de PTH (1-34) augmente la DMO et a un effet anti-fracturaire démontré. Toutefois, même s’il avait été rapporté qu’une injection par semaine de PTH (1-34) (soit 56.5 μg de teriparatide par semaine) augmentait la DMO, son efficacité anti-fracturaire n’avait jamais été évaluée.
 
Étude
Dans cette étude japonaise de phase III, 578 patients (hommes et femmes) de 65-95 ans (75.3 ans en moyenne) avec ostéoporose (au moins une Fx vertébrale dans 90% des cas, T-score lombaire moyen -2.6) ont été inclus dans un essai randomisé, double-aveugle, contrôlé contre placebo, et ont reçu une injection hebdomadaire  

Les mécanismes d’action des agents anti-ostéoporotiques sont évalués par histomorphométrie, avec différents paramètres statiques et dynamiques. Cette étude compare les effets d’un agent anabolique (PTH 1-34, tériparatide) à ceux d’un agent anti-résorptif (ZOL, zolédronate).
 
Étude
Il s’agit d’une étude randomisée, double-aveugle, contrôlée contre agent actif, comparant les paramètres histomorphométriques du remodelage osseux (biopsies osseuses) chez des femmes ménopausées ostéoporotiques recevant ZOL 5 mg IV par an (n=35) ou PTH (1-34) 20μg sc par jour (n=34). Des biopsies transiliaques