Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2012 ; 71 : 869-74
Anti-TNF dans la PR et cancers cutanés
Dr Véra Lemaire Paris
Dans le registre de la Société britannique de rhumatologie des traitements biologiques établi de façon prospective depuis 2001, 11881PR traités par anti-TNF ont été comparés à 3629 patients recevant des traitements non biologiques jusqu’en 2008.
Les patients traités par anti-TNF étaient plus jeunes : 56 ans versus 60 et étaient plus souvent des femmes : 76% versus 72%. La maladie évoluait depuis plus longtemps : 11 ans versus 6 ans et était plus sévère
Arthrose/Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2012 : 71 ; 891-98
Traitement de l’arthrose érosive des articulations inter-phalangiennes par anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante patients qui avaient une arthrose érosive des doigts ont été traités par 40mg d’adalimumab toutes les 2 semaines pendant un an ou par un placebo dans une étude randomisée en double aveugle. Il s’agissait d’une grande majorité de femmes (84,5%), d’âge moyen 61 ans. Six patients avaient des réactions cutanées positives à la tuberculine et ont été traitées par anti tuberculeux.
Pendant l’année de surveillance, 40% des patients avec le placebo et 26,7% des patients avec
Biomédicaments
Abstract
Source : Ann Rheum. Dis 2012 ; 71: 1098-200
Traitement du SAPHO par l’anakinra, une étude ouverte
Dr Véra Lemaire Paris
Six cas de SAPHO ont été traités par l’anakinra. Il s’agissait de 4 femmes et deux hommes, âgés de 42 ans dont la maladie évoluait depuis 10 ans et qui restait active malgré les traitements : AINS, prednisone, methotrexate (2 patients), leflunomide(1 patient), salazopyrine, rétinoïdes (2 patients), anti-TNF (3 patients), pamidronate (2 patients).
L’atteinte articulaire était variable : synovite chez 5 patients, ostéite chez 4, hyperostose de la fibula ou strerno-costo-claviculaire
Pathologies musculaires
Abstract
Source : N. Engl. J. Med. 2012 ; 366 : 1759-69
Intérêt du traitement par le lenalidomide dans le myélome
Dr Véra Lemaire Paris
Cent cinquante-deux patients inéligibles pour la transplantation car âgés de plus de 65 ans, ont été traités par 9 cycles de melphalan (0,18 kg/j 4 jours) prednisone (2mg/kg/j 4 jours) lenalidomide 10mg/j 21 jours) suivi d’un traitement d’entretien par le lenalidomide (10mg/j 21j tous les 28j) jusqu’à rechute de la maladie ou progression, 153 patients ont reçu le même traitement sans traitement d’entretien et 154 ont été traités par melphalan prednisone dans cet essai en double aveugle randomisé.
Ostéoporose
Article Commenté
Est-ce que les niveaux de vitamine D permettent d’expliquer les différences ethniques de pression artérielle ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
L'objectif de cette étude était d’évaluer le rôle de la vitamine D pour expliquer les différences de pression artérielle dans différents groupes ethniques aux Pays-Bas.
Les données sont issues d'une étude menée aux Pays-Bas qui a inclus 1.420 participants dont près de 500 sont d'origine européenne, 130 d’origine asiatique et 585 d’origine africaine. Les patients étaient âgés de 30 à 60 ans. Une évaluation du niveau de la vitamine D et de la pression artérielle systolique et diastolique a été effectuée.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Syndrome TRAPS et étanercept : un traitement pour la vie ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le syndrome TRAPS est une pathologie autosomale dominante liée à une mutation dans le gène codant le domaine extracellulaire du récepteur de type I du TNF (TNFRI). Avant de découvrir le support génétique de ce syndrome, les patients étaient traités par AINS et/ou corticoïdes.
La colchicine n’est pas efficace. Quelques cas rapportés dans la littérature suggèrent un bénéfice de l’étanercept, des antagonistes des récepteurs de l’IL1 ou du tocilizumab.
Bulua et coll. rapportent le bénéfice de l’étanercept observé chez 15 patients traités pour syndrome TRAPS. Il s’agit
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Le taux d’IL6 sérique influe sur la survie des patients atteints de sclérodermie systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’IL6 est une cytokine pléïotrophique qui régule la prolifération cellulaire, l’activation et la différenciation de nombreuses populations cellulaires différentes. Des taux élevés d’IL6 ont été retrouvés dans le surnageant de cultures de fibroblastes dermiques provenant de patients atteints de sclérodermie systémique (Scl).
Khan et coll. ont étudié les taux d’IL6 sériques et récepteurs d’IL6 solubles chez 68 patients atteints de Scl et 15 patients contrôles. L’expression d’IL6 a aussi été étudiée sur des biopsies de peau. Les auteurs ont retrouvé
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Grossesse et sclérodermie : quelles conséquences pour l’enfant et la mère ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il y a peu de données publiées jusqu’ici sur grossesse et sclérodermie. Taraborelli et coll. rapportent les données d’un registre prospectif ayant rassemblé 80 femmes atteintes de sclérodermie systémique (Scl) issues de 25 centres italiens. Les données ont été analysées de façon rétrospective.
Il y a eu au total 109 grossesses entre 2000 et 2011. Ces grossesses ont été comparées à l’évolution des grossesses dans la population générale sur un échantillon de 3 939 délivrances. L’âge des femmes sclérodermiques au moment de la conception était en moyenne de 31,8 ± 5,3 ans et la durée
Pathologie rachidienne/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Corticothérapie par voie générale et sciatique : les résultats négatifs d’une méta-analyse
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Si la sciatique dite commune par hernie discale est particulièrement fréquente, nous ne disposons toutefois que de peu d’études contrôlées concernant l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance des corticoïdes utilisés par voie générale.
Cette revue de la littérature et méta-analyse a été conduite selon les recommandations de la collaboration Cochrane. Les auteurs ont sélectionné les essais contrôlés randomisés publiés jusqu’au mois de février 2010. A partir de 406 abstracts, les auteurs ont retenu 7 essais contrôlés soit 383 patients
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Traitement de la PR par rituximab : l'étude du polymorphisme du récepteur FCγ de type IIIa - Nouveau facteur prédictif de réponse ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Plusieurs études ont montré que le rituximab (RTX) (anticorps chimérique monoclonal anti-CD20) était un traitement potentiellement plus efficace chez les sujets ayant une PR avec auto-anticorps de type facteur rhumatoïde ou ACPA.
Quelques études ont suggéré que le polymorphisme FCGR3A-VV pourrait s’associer à une plus grande efficacité biologique et clinique du RTX dans certaines affections notamment lymphoprolifératives de type B (polymorphisme possible en position 158 avec substitution d’une valine par une phénylalanine).
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale/Imagerie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2012
Evaluation de l’atteinte IRM axiale sous golimumab : résultats de l’étude GO-RAISE
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On connaît aujourd’hui toute l’efficacité clinique potentielle des agents anti-TNFα dans le traitement des spondyloarthrites. Les données concernant l’impact structural restent néanmoins très discutées. Pour autant, l’infliximab et l’adalimumab notamment ont clairement démontré leur capacité à réduire les signaux inflammatoires détectés par IRM.
Cette publication concerne les résultats d’une étude ancillaire conduite au sein de l’essai contrôlé, randomisé intitulé « GO-RAISE » : essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle ; les patients ayant été
Ostéoporose
Article Commenté
Risque fracturaire dans la sclérose en plaques
Melle Hélène Pouclet CHU NANTES - SAINT-HERBLAIN
Les patients ayant une sclérose en plaques (SEP) présentent souvent de nombreux facteurs de risque de fracture (chutes, densité minérale osseuse abaissée).
Cette étude descriptive rétrospective cas-témoins réalisée à partir de la base de données PHARMO-RLS évalue le risque fracturaire dans une cohorte de patients hollandais suivis pour SEP entre 1998 et 2008. Les auteurs se sont intéressés au nombre de fractures survenues après l’inclusion dans l’étude, aux facteurs de risque de fracture et aux traitements concomitants.
L’étude a inclus