Mme F., 73 ans, est tombée en se levant la nuit.
Elle a ressenti une douleur vive aux fesses et a réussi difficilement à se relever. Elle a appelé sa fille pour aller aux urgences. La radiographie ne montrait pas de lésion osseuse mais des dégénérescences discales lombaires.

Afin d’identifier des facteurs prédictifs de bonne réponse au belimumab, van Vollenhoven et coll. ont rassemblé les données des 2 essais randomisés Bliss-52 et Bliss-76. L’analyse uni- et multi-variée a porté sur 1 684 patients.
Les patients avec un SELENA-SLEDAI ≥ 10, les patients ayant un titre d’anticorps anti-ADN ≥ 30 UI/mL, les patients ayant un composant C3 ou C4 et les patients sous stéroïdes ont bénéficié du traitement par belimumab :

Mekinian et coll. rapportent les résultats d’un registre européen prospectif multicentrique qui a pu inclure 134 enfants nés de mère ayant un syndrome des antiphospholipides (SAPL). 81% de ces femmes avaient un SAPL primaire, 14% avaient un lupus associé et 28% un SAPL purement thrombotique.
Cent trente-quatre enfants ont pu être analysés dans la base. Ils ont été examinés à la naissance à 3, 9, 24 mois et 5 ans. Il y a eu 16% de prématurité (< 37 semaines), 14% d’enfants avaient un poids à la naissance < 2,5 kg.

La goutte est une affection dont l’incidence augmente ; affection rhumatologique associée à une surmorbi-mortalité d’origine notamment cardiovasculaire. Quelques études récentes ont en effet suggéré que la goutte puisse être un facteur de risque indépendant d’affections coronariennes.
La cohorte de Singapour a inclus initialement 63 257 sujets âgés de 45 à 74 ans ; ces sujets ont été inclus entre les mois d’avril 1993 et décembre 1998. 52 322 ont été recontactés entre juillet 1999 et décembre 2004 ; le diagnostic de goutte a été retenu sur la notion de diagnostic déclaré par le médecin. L’analyse de la mortalité

L’arthrose digitale érosive n’est pas une affection exceptionnelle. Elle peut conduire à des destructions structurales sévères d’où l’essai logique de biomédicaments bloquant le TNFα.
Ce travail belge a été conduit de façon contrôlée et randomisée. Soixante patients ont été traités soit par 40 mg toutes les 2 semaines d’adalimumab, soit par placebo et sur une durée de 1 an. A l’inclusion, les patients devaient avoir une arthrose digitale avec au moins une localisation interphalangienne de type érosive. Tous les traitements dits de fond

Au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR), plusieurs études ont démontré l’existence d’une augmentation de l’incidence de certains cancers dont les lymphomes, les cancers cutanés, pulmonaires ou prostatiques… mais une moindre fréquence des cancers coliques, rectaux et endométriaux. Pour autant, nous ne disposons que de rares données concernant l’évolution et le pronostic des cancers survenant chez des sujets ayant une PR.
C’est tout l’intérêt de cette récente publication reposant sur les registres nationaux suédois. Les auteurs ont croisé

La PR peut aujourd’hui faire l’objet de plusieurs biomédicaments dont les agents anti-TNFα, le rituximab, l’abatacept et le tocilizumab (TCZ). A l’heure actuelle, on ne dispose pas d’étude de comparaison directe publiée d’où l’intérêt des études observationnelles.
Ce travail repose ainsi sur la cohorte du centre japonais de Kameda (CABUKI = Cohort of Arthritis Biologic Users at Kameda Institute). Les auteurs ont souhaité évaluer l’efficacité (jugée sur l’obtention de la rémission à 6 mois et selon 4 définitions de type DAS ou BOOLEAN), la tolérance et la survie des biothérapies.

Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs de l’interleukine 6 ; traitement de la PR en échec au méthotrexate (MTX) ou après un agent biologique de type anti-TNFα. Le TCZ a fait l’objet d’un important programme de développement et nous disposons aujourd’hui de quelques études observationnelles dites « vraie vie ».
L’étude intitulée REACTION (REtrospective ACTemra Investigation for Optimal Needs of rheumatoid arthritis) est une étude observationnelle rétrospective conduite dans 3 importants centres de rhumatologie japonais

Entre 68 et 80% des troubles musculo-squelettiques d'origine professionnelle ne sont pas déclarés en tant que maladie professionnelle, quel que soit le domaine d'activité. C'est ce que montre l'Institut de Veille sanitaire grâce à un indicateur développé à cet effet. Ces données sont parues dans le BEH. 

Il s'agit d'une patiente âgée de 80 ans, hospitalisée pour cervicalgie très intense insensible à un antalgique de palier II (tramadol + paracétamol).
Dans ses antécédents, on note un DNID traité par metformine 850mg et une hypothyroïdie substituée par lévothyroxine sodique. Au cours des 15 jours précédents elle a eu une « angine » sans fièvre traitée par amoxicilline trihydrate.
Elle pèse 83kgs pour 1m56. Il existe une fièvre à 38,5°C, le rachis cervical est très raide et ne peut être mobilisé. L'examen clinique est par ailleurs normal.
La CRP est à

Ces dernières années, la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a considérablement évolué ; la rémission étant désormais l’objectif à atteindre et ce grâce à une stratégie de contrôle dit serré avec possible intensification thérapeutique.
Cette prise en charge nécessite l’utilisation de critères d’évaluation d’activité de la maladie ; le plus souvent des indices composites de type DAS. Or, nombre de rhumatologues n’effectuent pas encore en pratique quotidienne d’évaluation systématique de l’activité de la maladie.
C’est dans cette optique qu’un groupe de travail

Les talalgies inflammatoires et l’enthésite calcanéenne constituent l’une des caractéristiques cliniques des spondyloarthrites. Toutefois, en pratique quotidienne, il n’est pas toujours facile de faire le distinguo entre l’origine inflammatoire ou mécanique de talalgies notamment chez un sujet jeune et sportif…
Que penser alors de l’apport de l’IRM comparativement à l’échographie Doppler et en particulier chez des sujets ayant une spondyloarthrite avec ou sans talalgies ?
Cette étude a été réalisée chez 51 patients ayant une spondyloarthrite selon les critères d’AMOR.