Les règles dites hygiéno-diététiques font partie classiquement du traitement de la goutte. Parmi celles-ci, on recommande notamment la perte de poids, l’arrêt des boissons alcoolisées comme la bière et l’arrêt des sodas…
Quelques études observationnelles ont mis en avant une possible moindre fréquence des accès de goutte chez les consommateurs les plus faibles en graisses. D’autres ont montré un effet potentiellement bénéfique car urosurique des apports en protéines de lait ou du lait écrémé.
En complément, des données plus précises ont démontré

Après un 1er traitement anti-TNFα se pose encore la question du choix d’un autre biomédicament, soit un nouvel agent anti-TNFα, soit un biomédicament ayant un mécanisme d’action différent. Dans cette optique, ces mêmes auteurs suisses ont déjà signalé la potentielle meilleure réponse sous rituximab (RTX) versus second anti-TNFα. Il s’agit de l’analyse du registre national observationnel SCQM.
Dans cette nouvelle publication, les auteurs vont analyser l’efficacité et la survie d’un 2ème anti-TNF comparativement à l’ensemble des autres biomédicaments non anti-TNF. Les auteurs associent une analyse spécifique

Le groupe européen EUVAS avait réalisé un essai contrôlé, randomisé, portant sur 149 patients ayant une vascularite à ANCA traités soit par cyclophosphamide (CYC) IV, soit par CYC oral (Ann Intern Med. 2009;150:670).
Cette étude avait montré qu’il était possible avec la forme IV de faire une épargne en CYC de moitié tout en utilisant des doses comparables de corticoïdes. Il n’y avait pas de différence entre les bras au mois 18 en ce qui concerne le nombre de rémissions.
Dans le travail actuel, Harper et coll. décrivent le suivi à long terme de ces patients. Cette évolution

Cutolo et coll. ont identifié 3 différents stades évolutifs de la microangiopathie organique sclérodermique examinée en capillaroscopie :
- le stade précoce constitué essentiellement de mégacapillaires ;
- le stade actif avec des mégacapillaires, une diminution du nombre de capillaires et des hémorragies ;
- le stade tardif avec une diminution du nombre de capillaires, des zones désertes, des capillaires ramifiés.
Il était tentant de penser

Le rituximab (RTX) n’a pas démontré sa supériorité par rapport au placebo dans le traitement de la néphropathie lupique en association au « Standard of Care ». Dans une étude face-face, le RTX a démontré son équivalence voire même sa supériorité dans le traitement des vascularites à ANCA notamment en rechute.
Moroni et coll. rapportent la 1ère étude prospective comparant le RTX et le CYC dans le traitement de la néphropathie lupique proliférative en rechute. Entre avril 2006 et janvier 2010, 24 patients suivis pour néphropathie lupique ont fait une rechute.
Tous les traitements

La maladie de Horton touche classiquement l’artère temporale superficielle mais les atteintes vasculaires extracéphaliques sont fréquentes touchant l’aorte, les sous-clavières, les axillaires mais aussi les artères des membres inférieurs.
Czihal et coll. ont étudié par écho-Doppler artériel les artères des membres inférieurs de 60 patients. Il s’agit d’une étude rétrospective chez des patients ayant eu un examen complet des membres inférieurs avec écho-Doppler dans l’année qui suivait le diagnostic de maladie de Horton.
Une atteinte fémoro-poplitée

La vascularite rhumatoïde (VR) constitue aujourd’hui une complication potentiellement sévère mais rare de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Son traitement reste plutôt empirique. Or, de nombreux arguments plaident en faveur de l’efficacité d’une stratégie dirigée contre le lymphocyte B avec l’efficacité récemment démontrée du rituximab (RTX) dans les vascularites à ANCA.
C’est tout l’intérêt de cette publication focalisée sur le traitement des VR par RTX et issues du registre français multicentrique AIR-PR.
Le diagnostic de VR devait reposer sur

Les études ayant analysé l’évolution et les facteurs d’atteinte radiographique axiale dans la spondylarthrite reposent en règle générale sur des cohortes de patients ayant une maladie ancienne. C’est tout l’intérêt de cette étude prospective reposant sur la cohorte allemande de spondyloarthrites récentes GESPIC (GErman SPondyloarthritis Inception Cohort).
Les patients étaient inclus sur le diagnostic de spondyloarthrite axiale (SA) retenu par le clinicien (patients secondairement classés selon la présence ou non de sacro-iliite radiologique). Les symptômes

Les femmes ayant une maladie chronique ont, en règle générale, moins d’enfants. Dans la PR, il a déjà été évoqué la possibilité d’une diminution de la fertilité et un choix plus fréquent de ces femmes d’avoir moins d’enfants.
Dans cette étude par questionnaire conduite à partir du registre nord-américain NDBRD, les auteurs ont souhaité analyser plus en détails les 3 facteurs suivants : infertilité, fausses couches et avortements et choix personnel des patientes. 852 PR ont été interrogées. 578 ont répondu (68%).
Il s’agit de femmes âgées en moyenne de

Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont des pathologies reconnues comme étant associées à une augmentation des risques d’affections cardiovasculaires ; pathologies associées à une fréquence élevée du syndrome métabolique et des facteurs de risque cardiovasculaires dits classiques.
A l’image de la PR, le rôle de l’inflammation systémique est susceptible de constituer un facteur de risque indépendant et potentiellement important mais encore mal évalué. Dans ce cadre, nous ne disposons que de rares données sur l’impact potentiel des traitements dits systémiques dont le méthotrexate (MTX).

La PR s’accompagne d’une surmortalité comparativement à la population générale et principalement en raison d’une augmentation des affections cardiovasculaires (augmentation des décès d’origine cardiovasculaire de l’ordre de 50%).
Dans un tel contexte, il apparaît des plus importants de réduire au mieux tous facteurs de risque dits corrigeables. Il en est ainsi des dyslipidémies efficacement traitées par statines. Cependant, en pratique quotidienne, il a été montré que près de 50% des patients traités par statines allaient interrompre

Deux cent dix patients qui faisaient partie de la cohorte allemande GESPIC regroupant des patients ayant une spondylarthrite ankylosante non traités par les anti-TNF, ont eu des radiographies rachidiennes de profil au début de l’étude et 2 ans plus tard. Celles-ci étaient lues par deux lecteurs indépendants qui mesuraient le score mSASSS.
La progression rachidienne était définie par