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Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2012 ; 64 : 1572-78
Alendronate pour prévenir le collapsus de la tête fémorale dans l’ostéonécrose
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante-quatre patients qui avaient une nécrose de la tête fémorale de stade IIC ou IIIC ont été inclus dans une étude randomisée d’un traitement par l’alendronate à la dose de 70mg/ semaine ou par un placebo pendant 2 ans.52 patients (65 hanches) ont été évalués.
Les deux groupes de traitement étaient comparables : prédominance masculine 22/4 dans le groupe alendronate, 19/7 dans le groupe placebo, âge 48 ans
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2012 ; 64 : 1407-11
Prévalence d’HLA B27 aux Etats-Unis
Dr Véra Lemaire Paris
2 320 adultes âgés de 20 à 69 ans qui faisaient partie de l’étude nutritionnelle NHANES ont eu une recherche d’HLAB 27. Il y avait 124 sujets porteurs d’HLAB27, ce qui fait une prévalence de 6,1%. Il y avait sur ces 124 sujets HLA B27 positifs 2 qui provenaient de famille où il y avait un autre membre positif.
Il n’y avait pas de différence entre les hommes et les femmes :
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2012 ; 64 : 1488-96
Association d’une dégénérescence discale à l’IRM avec l’obésité
Dr Véra Lemaire Paris
2 599 volontaires, originaires de Chine du Sud, ont eu une évaluation clinique (avec mesure du poids et de la taille) et radiologique et une IRM. Il s’agissait de 1 040 hommes et 1 559 femmes âgés en moyenne de 41,9 ans.
Il y avait 4 stades radiologiques : pas de modification du signal, diminution de l’intensité du signal du nucleus pulposus, nucleus pulposus hypo-intense avec hauteur du disque normal
Arthrose/Autres maladies osseuses
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2012 ; 71 : 642-47
Diminution de l’incidence et de la progression de la gonarthrose avec les statines
Dr Véra Lemaire Paris
2 921 patients, âgés de plus de 55 ans faisant partie de la cohorte de Rotterdam et ayant eu des radiographies des genoux au début de l’étude puis 6 ans plus tard, ont été inclus dans l’étude. Il y avait 317 utilisateurs de statines (plus de 120 jours/ an et/ou plus de 50% de la dose journalière recommandée) et 2 604 non utilisateurs.
Les utilisateurs étaient un peu plus jeunes (64 ans versus 65) avaient un cholestérol un peu plus
Arthrose/Autres maladies osseuses
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2016; 71 : 655-60
Risque de gonarthrose et indice de masse corporelle la vie durant
Dr Véra Lemaire Paris
3 035 sujets (1 472 hommes et 1 563 femmes) ont eu un examen clinique de leurs genoux pour un diagnostic d’arthrose reposant sur les critères de l’ACR à l’âge de 53 ans.
De 2 à 53 ans ils avaient eu 10 fois des mesures de leur taille et de leur poids.
La prévalence de l’arthrose du genou était plus élevée chez la femme : 12,9% versus 7,4%. La prise en compte de l’IMC atténuait discrètement cette différence. 38% des sujets dans les deux sexes
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2012; 71: 687-93
Le tocilizumab inhibe la progression des lésions structurales dans la PR indépendamment de l’effet anti-inflammatoire
Dr Véra Lemaire Paris
L’étude LITHE a comparé l’efficacité du traitement de PR active malgré le methotrexate par un placebo (117 patients) ou par le tocilizumab (414 patients) toutes les 4 semaines à 4 ou 8mg/kg.
Il y avait au départ un nombre d’articulations douloureuses un peu plus élevé ainsi que l’évaluation globale par le médecin, le DAS28 et le SDAI chez les patients traités par TCZ. Après un an il y avait
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2012 ; 71 : 700-6
Une réponse précoce à l’adalimumab prédit la rémission à long terme dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
202 patients sur 311 traités par adalimumab pour spondylarthrite ankylosante active ont reçu le traitement en moyenne 5 ans. L’amélioration observée après un an de traitement s’est maintenue ; 70% de 125 patients ont eu une réponse ASAS40, 77% un BASDAI 50,51% remplissaient les critères ASAS de rémission partielle et 61% avaient une maladie inactive suivant les critères ASDAS. Sur les
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Arthr. Rheum . 2012 ; 64 : 1263-71
Arthrite juvénile idiopathique et cancer
Dr Véra Lemaire Paris
L’incidence des cancers a été étudiée chez 7812 jeunes patients ayant une arthrite juvénile dont 1484 étaient traités par anti-TNF (19%) dans 90% des cas l’etanercept et 3423 (44%) par le methotrexate.265 affections malignes ont été identifiées : 10 dans le groupe arthrite juvénile, 68 dans le groupe hyperactivité et 193 dans le groupe asthme.
Sur ces 265 affections malignes
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Arthr. Rheum 2012 ; 64 : 1127-33
Comparaison de la nouvelle formation osseuse de la spondylarthrite ankylosante et de l’hyperostose vertébrale
Dr Véra Lemaire Paris
Le score radiologique mSASSS a été mesuré sur les radiographies de profil du rachis cervical et lombaire de 146 patients ayant une spondylarthrite ankylosante et de 141 qui avaient une hyperostose vertébrale deux fois à 6 ans d’intervalle.
Le diagnostic d’HVA reposait sur les critères établis par Resnick :
Polyarthrite rhumatoïde/Biomédicaments
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2012 ; 64 : 970-81
Traitement de la PR active malgré le methotrexate par l’association avec le tofacitinib
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une étude de phase 2b de 6 doses de tofacitinib (20mg/j, 1mg 2fois/j, 3mg 2fois/j, 5mg 2 fois/j, 10mg 2fois/j et 15mg 2fois/j en association avec le methotrexate de 507 PR active malgré ce médicament. Le tofacitinib est un inhibiteur de JAK administré par voie orale. Les 7 groupes de traitement étaient comparables, la maladie durait depuis 7,5 à 11,8 ans, la dose de methotrexate était
Biomédicaments/Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2012 ; 64 : 1215-26
Pas d’efficacité et tolérance du rituximab dans la néphrite proliférative lupique
Dr Véra Lemaire Paris
Le rituximab en association avec le mycophénolate mofétil a fait l’objet d’une étude randomisée en double aveugle contre placebo dans le traitement de la néphrite proliférative active lupique chez 114 patients.
Le MMF était prescrit à la dose de 1,5g en 3 doses puis si toléré après 4 semaines à la dose de 3g/j jusqu’à 52 semaines. 1 000mg de methylprednisolone aux jours 1 et 3 étaient administrés comme traitement
Thérapeutique : Recommandations/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juin 2012
Recommandations ACR 2012 concernant l’utilisation des traitements de fond et biomédicaments de la polyarthrite rhumatoïde – « PR débutante » (- de 6 mois d’évolution)
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde débutante (évoluant depuis moins de 6 mois), le panel d’experts recommande l’obtention soit d’un faible niveau d’activité, soit de la rémission.
Les experts préconisent le recours à un traitement de fond conventionnel en monothérapie pour les PR ayant un niveau d’activité faible ou modérée voire un niveau d’activité élevée mais en l’absence de facteurs de mauvais pronostic.
En cas d’activité modérée ou élevée avec présence de facteurs de mauvais pronostic, les auteurs recommandent
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