Un groupe international dénommé SICCA pour Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance vient de proposer de nouveaux critères de classification du syndrome de Sjögren. Ces critères ont été approuvés par l’ACR.
Ils sont basés uniquement sur des tests objectifs :

La corticothérapie augmente le risque infectieux par des mécanismes divers. Ils peuvent retarder la cicatrisation de la peau et des muqueuses, ils diminuent la migration et la phagocytose des macrophages, et diminuent l’immunité cellulaire T dépendante.
Dans une méta-analyse de 71 essais thérapeutiques où l’utilisation des corticoïdes était randomisée versus placebo, il a été montré que sous corticoïdes 12,7% des patients faisaient des complications infectieuses contre 8% des patients sous placebo, ce qui constitue un risk-ratio de 1,6 (IC 95% = 1,3 – 1,9). Le surrisque infectieux lié aux

L’American College of Rheumatology propose des recommandations de prise en charge de la néphropathie lupique.
La Task Force qui a travaillé sur le sujet recommande que tout patient lupique ayant des signes cliniques en faveur d’une néphropathie active, jusqu’ici non traitée, puisse avoir une biopsie rénale (sauf contre-indication formelle) de façon à classer la néphropathie (niveau de preuve C).
De plus, la maladie pourra ainsi être évaluée au plan de l’activité et de la chronicité et permettra d’évaluer s’il existe une composante vasculaire ou tubulo-interstitielle.

La Task Force recommande pour le traitement des néphropathies glomérulaires de classe III et IV un traitement de 1ère ligne associant le MMF ou le cyclophosphamide (CYC) IV associé à un traitement corticoïde (niveau d’évidence A) :

Le belimumab vient d’être approuvé dans le lupus systémique hors atteinte rénale aux Etats-Unis et en Europe. Manzi et coll. rapportent les données combinées des 2 essais randomisés BLYSS-52 et BLYSS-76.
Au total 1 684 patients lupiques avec anticorps antinucléaires positifs ont participé à ces 2 essais. Au moment de la randomisation, les deux domaines les plus fréquemment touchés étaient musculosquelettiques et cutanéomuqueux aussi bien par le BILA que le SELENA-SLEDAI.
A la semaine 52,

Les toutes premières recommandations de l’ACR concernant la prise en charge thérapeutique de la PR ont été publiées en 1996. La 1ère actualisation a eu lieu en 2002 et la dernière en 2008. Etant donné l’importance des données nouvelles, l’ACR a souhaité actualiser l’évaluation et les recommandations concernant l’utilisation des traitements de fond conventionnels et des biomédicaments dans la PR.
Ce travail repose sur l’établissement de 2 groupes d’experts : le 1er groupe de travail était composé de cliniciens et méthodologistes

Le certolizumab pegol (CZP) est un biomédicament anti-TNFα utilisé à la dose de maintien de 200 mg toutes les 2 semaines.
L’objectif de cette étude intitulée DOSEFLEX était d’évaluer l’efficacité clinique de 2 posologies de CZP chez des patients ayant obtenu à la semaine 16 une réponse au moins de type ACR20 ; essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle pendant lequel tous les patients ont été traités au cours d’une 1ère période de 16 semaines par CZP à 400 mg à l’inclusion, à 2 semaines et 4 semaines,

Au-delà des 20 à 30% des patients qui ne vont pas répondre favorablement à un traitement anti-TNFα, il a été volontiers estimé que près de 15 à 20% des patients vont chaque année échapper à un biomédicament notamment anti-TNFα. Ce phénomène dit d’échappement peut être associé à la production d’anticorps antibiomédicaments (A.D.A. : antidrugs antibody). De nombreuses

Le golimumab est un anticorps monoclonal anti-TNFα prochainement commercialisé en France dans le traitement de la PR mais aussi du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante. Le golimumab sera disponible à la posologie de 50 mg par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines. Pour autant, il existe un développement concomitant d’une forme intraveineuse.
L’étude intitulée GO-FURTHER avait ainsi pour objectif d’évaluer l’efficacité du golimumab

L’étude intitulée SWITCH-RA est une importante étude observationnelle, multicentrique et prospective qui avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité du RTX comparativement à un 2ème anti-TNFα chez des sujets en échec ou intolérants à un 1er anti-TNFα.
De nombreux centres investigateurs français ont participé à cette étude. Il n’y a pas eu de randomisation concernant le choix du 2ème biomédicament, mais au contraire une analyse des critères

On connaît tous aujourd’hui le risque de possible réactivation tuberculeuse chez les malades traités par anti-TNFα. A distance de l’initiation d’un traitement, la survenue d’une tuberculose active de primo-inoculation reste néanmoins possible.
Ce travail coréen a été retenu dans la mesure où il s’agit d’un pays à endémie élevée de tuberculose. 548 patients ont été traités par anti-TNFα dont 525 ont fait l’objet d’un screening. Avant 2008, le

Si les anti-TNFα ont quelque peu révolutionné la prise en charge thérapeutiques de la PR, 20 à 30% des patients néanmoins ne répondent pas à ce type de thérapeutique. Parmi les facteurs potentiellement associés à une non-réponse aux traitements anti-TNF, le tabagisme a été mis en avant, mais à partir d’études d’effectifs relativement limités.