Les données des registres et de certaines bases notamment nord-américaines montrent qu’environ un tiers des patients traités par biomédicaments le sont en monothérapie. Dans ce contexte, les auteurs ont souhaité évaluer l’efficacité et la tolérance du TCZ en monothérapie versus anti-TNFα en l’occurrence l’adalimumab (ADA) en monothérapie chez des patients conservant une PR active avec DAS > 5,1.

Le taux de survie d’un médicament constitue l’un des facteurs favorables (ou non...) au choix de telle ou telle thérapeutique. L’objectif de ce travail suédois était d’évaluer la survie de l’adalimumab (ADA), de l’etanercept (ETA) et de l’infliximab (IFX) chez les patients inclus dans le cadre du registre ARTIS et traités pour une PR (n = 6657).
L’analyse est focalisée sur le recours au 1er anti-TNFα prescrit entre 2003 et 2009. La survie des

Le CT-P13 est un médicament biosimilaire de l’infliximab (IFX). Ce produit est développé en conformité avec les recommandations de l’Agence Européenne de Santé et l’Organisation Mondiale de la Santé.
Cette étude est le premier essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle. Il s’agit d’une étude de phase III destinée à comparer l’efficacité et la tolérance de CT-P13 versus IFX dans la PR. Il s’agit

L’étude intitulée NEO-RACO correspond à un essai contrôlé, randomisé de 99 sujets ayant une PR récente (< 1 an) et DMARDs naïves dans l’objectif ciblé d’obtenir une rémission ACR.
46 patients ont fait l’objet d’une stratégie de combinaison par corticothérapie (7,5 mg/j), hydroxychloroquine (HCQ) (3,5 mg/kg/s), sulfasalazine (de 1 à maximum 2 g/j), MTX (de 10 à 25 mg/s maximum) et l’addition à l’infliximab (IFX) à la dose de 3 mg/kg aux semaines 4, 6, 10, 18 et 26. Dans

Une fois la rémission obtenue chez un patient traité par anti-TNFα se pose la question de la possible diminution voire arrêt du biomédicament. C’est dans cette optique que la France a mis en place un important PHRC intitulé STRASS.
Sur la même problématique, l’auteur nous propose une expérience auprès de 90 patients considérés comme étant en rémission depuis au moins 1 an. Sur une période d’observation de 1 an,

Chez un patient ayant une PR et insuffisamment répondeur au MTX se pose la question du bénéfice de la stratégie d’addition d’un biomédicament versus le recours à un biomédicament en monothérapie.
Cette question a été préalablement abordée avec notamment l’etanercept ; l’étude ADORE comportant une évaluation clinique sur un recul de 6 mois et l’étude JESMER réalisée avec le même biomédicament

Sur le plan épidémiologique, quelques travaux ont montré que la consommation régulière d’alcool était susceptible de s’accompagner d’une moindre incidence de la PR et chez les malades d’une possible moindre sévérité.
Le MTX est le traitement de fond le plus couramment utilisé et dans le cadre de sa potentielle hépatotoxicité, il est conseillé d’éviter la consommation de boissons alcoolisées.

La production d’anticorps antibiomédicaments (A.D.A. : anti-drug antibodies) est un important sujet d’actualité susceptible notamment de s’associer à la survenue de certains effets indésirables et surtout au taux de survie du biomédicament.
Cette étude néerlandaise a été conduite chez 272 patients inclus de façon consécutive et traités par

L’étude HIT HARD est une étude indépendante qui à l’image des études BeSt, OPTIMA ou GUEPARD... avait pour objectif principal de comparer à 1 an l’efficacité clinique de 2 schémas thérapeutiques dont l’association ou non à l’adalimumab.
Il s’agit d’un essai contrôlé, réalisé en double aveugle et contre placebo. A l’inclusion, la PR n’évolue en moyenne que depuis moins de 2 mois ! Le DAS28 est élevé, en moyenne de 6,2 à 6,3. 52 à 53% des patients ont des ACPA positifs.

De nombreuses études ont mis en avant l’importance de la surmorbi- mortalité d’origine cardiovasculaire chez les sujets ayant une PR. Quelques travaux beaucoup plus récents mettent en avant le rôle éventuel de certaines thérapeutiques.
Une publication récente reposant sur la base de données du registre de la BSR n’a pas toutefois montré de surrisque

En septembre 2010, la publication des critères ACR/EULAR de la PR a mis en avant la reconnaissance du caractère érosif ou non de la polyarthrite ; caractère érosif qui conduit à retenir le diagnostic de PR et minimalement à envisager le recours à un traitement de fond de type MTX. Pour autant, la réalisation de radiographies standard n’est pas indispensable pour arriver au diagnostic de

En septembre 2010, ont été publiés les critères de classification ACR/EULAR concernant la PR ; critères construits sur la probabilité de recours au MTX dans la 1ère année d’évolution. Ces critères reposent sur la présence d’au moins une synovite clinique.
Pour autant, l’imagerie de type échographie est évoquée, mais à ce jour pour une confirmation des synovites et non véritablement la validation de la présence de synovites