Le TEP-scan peut être utile pour évaluer la distribution de l’inflammation au cours de la maladie de Horton et de la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR). Camellino et coll. rapportent les données du TEP-scan de 30 patients atteints de PPR et de 10 patients atteints de maladie de Horton dont 6 avaient des symptômes de PPR.

Il a récemment été démontré que les inhibiteurs d’enzymes de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA2) ont des propriétés anti-inflammatoires. L’étude rétrospective rapportée par Alba et coll. cherchait à évaluer si les IEC et les ARA2 pouvaient modifier le cours évolutif de la maladie de Horton.

Il y a peu d’études rapportant le devenir des masses orbitaires observées au cours de la polyangéite granulomateuse (maladie de Wegener).
Holle et coll. rapportent les données d’un registre monocentrique comportant 1 142 patients atteints de polyangéite granulomateuse, vus entre 1990 et 2010. Tous les patients ayant une vascularite systémique avec masse orbitaire et un suivi d’au moins 6 mois ont été retenus dans l’étude.

Le bacitinib est un nouvel inhibiteur de JAK1/JAK2.
Dans cette étude de phase 2B, les patients ont été randomisés en double aveugle contre placebo
L’objectif primaire était la réponse ACR20 contre placebo à 12 semaines dans les PR modérées à sévères qui ne répondent pas au MTX.
301 patients ont été randomisés ou traités.

Le NNC0109-0012 est un nouvel anticorps monoclonal IgG4 dirigé contre l’interleukine 20.
Une étude de phase 1 a déjà été réalisée. L’objectif primaire de cette phase 2 était la diminution significative du DAS28-CRP après 12 semaines d’injection par rapport au placebo.
L’étude a porté sur 67 patients avec une PR active, le DAS28 initial était supérieur à 4,5 et les patients devaient être en dose stable de MTX.

Le MTX est le traitement de fond de 1er choix pour les patients atteints d’AJI. L’objectif de décrire la courbe de survie du MTX.
501 enfants ont été inclus dans l’étude.
Les enfants avaient une atteinte oligoarticulaire dans 24,6% des cas, une atteinte polyarticulaire à facteur rhumatoïde négatif dans 32,9% des cas. Il s’agissait de filles pour 68% de la population.

Il s’agit d’une étude nommée CLIPPER qui a inclus des enfants ayant l’une de ces 3 pathologies avec un âge < 17 ans et une activité d’au moins 2 articulations. Les patients recevaient de l’etanercept à 0,8 mg/kg/s avec un maximum de doses de 50 mg/semaine et l’association à un traitement de fond conventionnel était autorisée.

L’atteinte oculaire est une complication fréquente de l’AJI et elle souvent réfractaire aux traitements conventionnels.
Cette étude multicentrique concerne 40 patients qui avaient une AJI associée à une uvéite qui était réfractaire aux traitements par corticoïdes et au moins à un traitement immunosuppresseur. L’évaluation s’est faite par le Tindal pour la chambre antérieure et l’OCT pour la chambre postérieure.
Sur les 40 enfants, la moyenne d’âge était de 11,4 ans.

Le tofacitinib est un inhibiteur JAK. L’objectif de cette étude était de faire une méta-analyse pour évaluer l’efficacité et la tolérance du tofacitinib 5 et 10 mg x 2/j en la comparant aux biomédicaments chez les PR qui ont montré une réponse insuffisante aux traitements de fond. Cette étude a été faite avec 32 études randomisées, contrôlées qui évaluaient soit le tofacitinib, soit d’autres

Quelle incidence de la PR en Grande-Bretagne avec les nouveaux critères ?
A partir du registre NOAR (Norfolk Arthritis Register), qui a inclus des polyarthrites débutantes avec plus de 2 articulations tuméfiées, le taux d’incidence est calculé en fonction des deux critères de classification ACR87 et ACR/EULAR 2010. La population de Norwich a servi de dénominateur
Le registre NOAR est composé de polyarthrites ayant débuté en 1990, et évaluées à 1, 2, 3 et 5 ans. Les critères sont appliqués initialement plus cumulativement.

356 patients ont été traités par placebo, golimumab 40mg ou 100mg SC toutes les 4 semaines. Pour les patients qui n’étaient pas améliorés, il y avait une possibilité de changement de traitement à la 16ème semaine. Après 24 semaines, les patients encore sous placebo recevaient le produit actif.
Les radiographies faites au départ de l’étude ont été répétées après 104 et 208 semaines et lues par 2 lecteurs indépendants qui établissaient le score mSASSS.

106 patients qui avaient une spondylarthrite axiale évoluant depuis moins de 3 ans avec des lésions inflammatoires de la sacro-iliaque à l’IRM, ont été traités par l’infliximab à la dose de 5mg/kg aux semaines 0,2,6,12 et 18 associé à 1000mg de naproxène ; 52 patients ont reçu le naproxène seul. Le score BASDAI était de 64,4 et 63 (/100) ; 82% et 90% des patients étaient porteurs d’ HLAB27.