L’étude COBRA a montré que la combinaison était supérieure à la monothérapie
Mais avec COBRA les doses de corticoïdes sont élevées et celle de MTX faibles
Les auteurs ont donc imaginés un COBRA light.

Une cohorte de patients japonais suivis de façon prospective et pour lesquelles les comorbidités sont répertoriées. En utilisant un index de comorbidité, le Charlson comorbidity Index, 5.317 patients atteint de PR d’une moyenne d’âge de 61.7 ans avec une durée de maladie de 11 ans. Les patients avaient au moins une comorbidité dans 18.3% avec dans 5% une atteinte pulmonaire.

Les questions : la différence entre les groupes se maintient-elle ? Combien y a-t-il de patients en rémission, y a t-il des rémissions sans traitement ?
508 patients ont été analysés avec 67% de femmes et un âge moyen initial de 54 ans, 72% de patients sont érosifs avec un SHS de 4.
A 8 ans le HAQ est inférieur à 1 dans tous

Méthode :
501 enfants ont été inclus dans l’étude.
Les enfants avaient une atteinte oligoarticulaire dans 24,6% des cas, une atteinte polyarticulaire facteur rhumatoïde négatif dans 32,9% des cas. Il s’agissait de filles pour 68% de la population.
244 enfants, (soit 49%) ont arrêté le MTX. En raison d’un effet secondaire, dans 58 cas d’une

Il s’agit d’une étude nommée CLIPPER qui a inclut des enfants ayant l’une de ces 3 pathologies avec un âge < 17 ans et une activité sur au moins 2 articulations. Les patients recevaient de l’etanercept à 0,8 mg/kg/s avec un maximum de doses de 50 mg/semaine et que l’association à un traitement de fond conventionnel était autorisée.

L’atteinte oculaire est une complication fréquente de l’AJI et souvent réfractaire aux traitements conventionnels.
Cette étude multicentrique concerne 40 patients qui avaient une AJI associée à une uvéite qui était réfractaire aux traitements par corticoïdes et au moins à un traitement immunosuppresseur. L’évaluation s’est faite par l’examen à la lampe à fente et l’OCT.

Le tofacitinib est un inhibiteur JAK. L’objectif de cette étude était de faire une méta-analyse pour évaluer l’efficacité et la tolérance du tofacitinib 5 et 10 mg x 2/j en la comparant aux biomédicaments chez les PR qui ont montré une réponse insuffisante aux traitements de fond.
Cette étude a été faite avec 32 études randomisées, contrôlées qui évaluaient

Le golimumab sera très prochainement commercialisé en France avec pour indications la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante (SA). L’étude intitulée GO-RAISE constitue l’étude de phase III dite pivot destinée à évaluer l’efficacité et la tolérance du golimumab dans le traitement de la SA.
Les premiers résultats ont été publiés avec un recul de 6 mois et sur le critère principal du taux de répondeurs ASAS20 à la semaine 14 : en l’occurrence 55% de répondeurs ASAS20 dans le bras verum

La rémission constitue aujourd’hui l’objectif thérapeutique principal de la PR notamment débutante. Toutefois, plusieurs définitions ont été aujourd’hui proposées… de nombreuses critiques ont été formulées et certaines interrogations persistent comme notamment la possibilité chez certains patients d’observer une progression des lésions radiographiques.
En 2011, les nouveaux critères ACR/EULAR ont été construits sur l’absence d’impact fonctionnel et structural de la maladie (positive LR de 2,9 pour l’absence de progression radiographique à 1 an et positive LR

La présence de l’antigène HLA B27 constitue désormais un élément potentiellement important dans le diagnostic positif des « spondyloarthrites » (critères ASAS) ; association entre l’antigène HLA B27 et les spondylarthrites qui a été signalée il y a maintenant près d’une quarantaine d’années.
Cette étude constitue la plus importante évaluation de prévalence de l’antigène HLA B27 dans la population des Etats-Unis. Les résultats reposent sur les données du NHANES 2009 (National Health And Nutrition Examination Survey).
Sur 3 257 sujets screenés,

La goutte est une pathologie rhumatologique qui connaît actuellement un regain d’intérêt majeur et ce principalement en raison du développement de nouvelles opportunités thérapeutiques. Améliorer la prise en charge thérapeutique des sujets goutteux consiste notamment à réduire la fréquence des crises… mais quelle est la définition d’un accès de goutte ? En effet, il n’existe pas de définition consensuelle validée d’où ce travail conduit par un groupe d’experts internationaux.
Les auteurs développent tout d’abord la méthodologie utilisée pour aboutir à une proposition de critères

Dans les critères actuels de classification des spondyloarthrites, le diagnostic positif de sacro-iliite repose soit sur les radiographies standard, soit sur l’imagerie par résonance magnétique. Quelques études et la pratique courante ont montré toutefois l’intérêt potentiel de l’étude des sacro-iliaques par scanner.
Cette analyse conduite à partir des patients inclus dans l’étude française multicentrique ECHOSPA a ainsi permis l’étude comparative entre les radiographies standard et le scanner sur le diagnostic et le scoring de sacro-iliite chez des sujets consultants pour suspicion de spondyloarthrite.