Il n’y a pas de consensus dans la prise en charge de la polyarthrite lupique du fait du faible nombre d’essais cliniques, ce qui explique même que l’Eular Task Force n’ait pas proposé des recommandations précises.
Grossman a proposé un algorithme thérapeutique basé sur l’activité de la sévérité de l’atteinte articulaire (Best Pract Res Clin Rheumatol. 2009 ; 23:495) :
- symptômes modérés et intermittents : traitement par AINS en l’absence d’atteinte rénale ;

Le groupe EUVAS a défini 5 formes différentes de vascularites à ANCA : localisées, systémiques précoces, généralisées, rénales sévères et réfractaires.
On considère une vascularite à ANCA comme réfractaire dans les cas suivants :
- activité de la maladie stable ou augmentée après 4 semaines d’un traitement par cyclophosphamide (CYC) par voie orale à la dose de 2 à 3 mg/kg en association aux corticoïdes ou après bolus IV de CYC à la dose de 15 mg ou 0,6 à 0,7 g/m² en association

La dyslipidémie est un facteur de risque cardiovasculaire reconnu dans la population générale et en cas de PR. Pourtant une association paradoxale entre dyslipidémie et risque cardiovasculaire dans le PR a été récemment mise en évidence.
L’objectif de cette étude était d’évaluer le lien entre dyslipidémie et mortalité globale et cardiovasculaire en cas de polyarthrite débutante (IP).
Les données sont issues du registre NOAR entre 2000 et 2010

Le risque cardiovasculaire dans la PR est équivalent à celui retrouvé au cours du diabète. Dans les mécanismes physiopathologiques incriminés, l’inflammation systémique joue un rôle central.
L’objectif de ce travail était d’explorer l’impact des anti-TNF-α, du methotrexate (MTX) et des autres traitements de fonds conventionnels (MTX exclu) sur le risque cardiovasculaire dans la PR.
Les données issues du registre américain Thomson Reuters MarketScan® ont permis de sélectionner

L’arrêt de l’etanercept est suivi en général d’une reprise de l’activité de la spondylarthrite ankylosante.38 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active malgré les AINS ont été traités par 25mg d’etanercept 2 fois par semaine. Les patients en rémission (suivant les critères ASAS et un BASDAI inférieur à 2) après 12 semaines de traitement diminuaient la dose à une fois par semaine de 12 à 16 semaines puis à une fois toutes les 2 semaines à la semaine 24. En cas de rechute 25mg 2 fois/ semaine étaient de nouveau administrés.

L’objectif de l’étude était à partir d’un croisement de 2 cohortes de définir les facteurs de risque préalables de développer une polyarthrite inflammatoire. La première cohorte était la cohorte EPIC qui a suivi 25 455 participants dans le cadre d’une cohorte prospective de cancers entre 1994 et 1997.
Les patients qui ont été suivis dans cette cohorte ont été croisés avec la cohorte NOAR et 184 patients étaient

L’IL17A est une cible potentielle dans la polyarthrite rhumatoïde. L’objectif était d’évaluer un anticorps antimonoclonal le LY2439821 pour l’efficacité et la tolérance dans deux populations.
Il s’agit d’une étude randomisée, en double aveugle chez 260 patients naïfs de biomédicaments qui ont reçu en sous-cutané différentes doses de LY 3, 10, 30, 80 ou 180 mg et 188 patients résistants aux anti-TNF

Le sarilumab est un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur alpha de l’IL6. Il s’agit de l’étude MOBILITY.
Des PR adultes qui avaient une réponse insuffisante au méthotrexate (MTX) ont été randomisées en 6 groupes avec :
du sarilumab 100 mg toutes les 2 semaines

Le SBI-087 est un anticorps anti-CD20.
Il s’agit d’une étude de phase 2 randomisée contre placebo. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance de ce traitement à la dose de 200 mg en sous-cutané versus placebo chez des PR séropositives et non répondeuses sous MTX.

Cinq bras dans l’étude : un bras placebo, un bras sirukumab 100 mg en sous-cutané toutes les 2 semaines, un bras 100 mg en sous-cutané toutes les 4 semaines, un bras 50 mg en sous-cutané toutes les 4 semaines et 25 mg en sous-cutané toutes les 4 semaines. Il y avait entre 20 et 22 patients dans chaque groupe.
Caractéristiques des malades :

Les critères ACR 1987 contrairement aux nouveaux critères comportent la notion d’érosion à la radiographie standard. Et dans l’algorithme qui accompagne les nouveaux critères figurent le fait que devant une érosion typique le diagnostic de PR est porté même si les patients n’ont pas les 6 critères ACR/EULAR. Le travail proposé est celui d’une task force de l’EULAR dont l’objectif était de donner une définition claire de l’érosion typique et donc de la PR érosive.

Un premier travail néerlandais a récemment attiré notre attention sur l’interaction potentielle entre statines et RTX ; les statines étant susceptibles de perturber l’interaction entre le RTX et le CD20 via la couche de phospholipides membranaires. Cette question a été reprise par l’équipe de rhumatologie de Leeds.