Le tofacitinib est un inhibiteur des JAK kinases, actif par voie orale, kinases qui sont des acteurs importants de l’activation cellulaire immune, de la production de cytokines pro-inflammatoires et de leur signalisation.
384 PR qui avaient eu une réponse insuffisante à un traitement à action retardée ont été traités soit par le placebo, soit par le tofacitinib à la dose de 1, 3, 5, 10 ou 15mg per os 2 fois/jour ou par 40mg d’adalimumab toutes

Cinquante et un patients (102 talons) qui avaient une spondylarthrite ankylosante et 24 (48 talons) ayant une lombalgie non inflammatoire hospitalisés pour infiltrations, ont eu le même jour une IRM et un échodoppler du talon. Deux radiologues ont fait ces examens en aveugle.
Vingt-cinq SPA (50% d’hommes, âge moyen 45 ans, durée de la maladie 18 ans) n’avaient pas de douleur de talon.

Les données cliniques et radiologiques de 132 patients ayant une SPA ont été analysées après 2 et 4 ans d’évolution. Il s’agissait de 71% d’hommes, âgés en moyenne de 44,4 ans ; 80% étaient HLA B27 positif, 23% avaient une atteinte de hanche, les symptômes duraient depuis 21 ans, le diagnostic avait été fait 11 ans auparavant.
61% des patients avaient lors de l’examen radiologique initial des syndesmophytes. Les patients qui

Cent quinze patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif (plus de 5 articulations gonflées et douloureuses) et qui n’avaient pas reçu de traitement de fond ont été traités soit par l’infliximab à la dose de 5mg/kg aux temps 0, 2, 6 et 14 semaines associé au methotrexate à la dose de 15mg/j ou par le methotrexate seul.
Il y avait plus d’hommes (61%) dans le groupe methotrexate seul versus 48%. L’âge moyen était de

Dans l’étude déjà publiée 2 injections sous cutanées d’adalimumab de 40mg à une semaine d’intervalle pour une sciatique aiguë sévère administrées après en moyenne 3,8 semaines d’évolution, ont diminué de moitié le nombre d’interventions chirurgicales à court terme (6 mois).
Après 3 ans, 56 sur les 61 patients inclus ont été retrouvés, 23 ont été opérés :

DKK-1 est un antagoniste puissant de la voie Wnt qui gouverne la différentiation des ostéoblastes et est incriminée dans la formation des syndesmophytes de la spondylarthrite ankylosante.
Le taux sérique de DKK-1 fonctionnel a été mesuré chez 65 patients ayant une spondylarthrite ankylosante faisant partie de la cohorte allemande GESPIC. Leurs symptômes duraient depuis moins

Dans la clinique Leiden où consultent les patients ayant une arthrite de survenue récente, la radiographie pulmonaire est systématique et les auteurs se sont interrogés sur son intérêt diagnostique en l’étudiant chez 2170 patients.
Il y avait 59% de femmes, l’âge moyen était de 53 ans, 49% étaient fumeurs, 36% avaient maigri ou avaient de la fièvre ou des sueurs nocturnes. Le nombre d’articulations gonflées était de 4 avec dans la moitié des cas une atteinte des petites articulations des doigts. Dans la moitié des cas

Une revue systématique de la littérature à partir des grandes banques de données (Pubmed, Cochrane et EMBASE) ainsi que tous les cas individuels rapporté et une enquête auprès de la FDA et aussi auprès du laboratoire Roche a permis d’identifier 121 cas de pneumopathie interstitielle non infectieuse liée au rituximab.
Ces cas provenaient de 21 études cliniques, 30 cas individuels et 10 séries de cas. L’indication la plus fréquente du rituximab était un lymphome à petites cellules puis les maladies auto-immunes ou

Mille cent deux PR évoluant depuis moins d’un an et n’ayant pas reçu de traitement à action retardée, ont été traités soit par la salazopyrine (175 patients), soit par le methotrexate (927 patients). L’efficacité et les effets secondaires des deux traitements ont été comparés.
Le pourcentage de patients traités par la salazopyrine variait suivant les centres de 5,7% à 28,6%, son utilisation relative a diminué pendant la période d’étude de 25% entre 2000 et 2002 à 8,4% entre

Nous sommes en fin de consultation à 21h et vous recevez Mme I. Vous la connaissez depuis 15 ans.
Vous vous souvenez qu’elle est dépressive et que vous l’avez, maintes fois, examinée et explorée.
Vous ne l’avez pas vue depuis un an et demi.
Mme I. a mal « partout », est très fatiguée mais elle a perdu quatre kilogrammes sans explication.
Malgré votre lassitude, votre conscience médicale vous rappelle à l’ordre et vous réalisez votre examen clinique systématique : examen rhumatologique, neurologique, cardio-vasculaire, recherche d’hépato-spléno-adénomégalie.

L’évaluation du risque fracturaire à 10 ans par l’outil FRAX est actuellement de plus en plus utilisée pour guider les décisions de traitement. FRAX a été validé chez des sujets non traités, mais sa valeur pour évaluer le risque fracturaire chez des sujets sous traitement anti-ostéoporotique demeure incertaine.
Le traitement pharmacologique de l’ostéoporose diminue le risque fracturaire, mais cet effet dépasse l’augmentation de la DMO, et FRAX pourrait ainsi surestimer la probabilité de fracture chez les sujets sous traitement.

Une meilleure connaissance de l’impact des comorbidités sur le risque fracturaire pourrait améliorer la valeur prédictive des algorithmes tels que FRAX.
Les auteurs ont étudié la relation entre fractures et comorbidités à partir de la cohorte GLOW (Global longitudinal Study of Osteoporosis), cohorte observationnelle prospective, internationale, réalisée chez des femmes ménopausées.
Cette cohorte comporte plus de 60.000 femmes de 55 ans et plus, actuellement suivies depuis plus de 2 ans, avec des données de suivi