Cette étude a évalué l’association entre le taux de 25-OH vitamine D et la réponse aux bisphosphonates (BPs). Dans 2 cliniques ambulatoires de New York, les femmes ménopausées avec faible DMO traitées par BP pendant plus de 18 mois qui ont eu au moins 2 DMO séparées de 18 à 60 mois, et une bonne compliance ont été incluses dans cette analyse.
Les non-répondeurs aux BP étaient définis par : T-score <-3DS (DEXA) qui persiste entre 2 DMO ; diminution de plus de 3% de la DMO ; fracture incidente sous BP. Une analyse par régression multiple a été réalisée

A l’heure actuelle, nous ne disposons d’aucune véritable preuve concernant l’efficacité du méthotrexate (MTX) prescrit en monothérapie dans le rhumatisme psoriasique ; et ce à la lumière notamment des résultats négatifs de la très récente étude intitulée MIPA (Kingsley GH et coll. Rheumatology 2012, Feb 17, doi :10.1093).
D’un autre côté, quelques études observationnelles pourraient être favorables à une combinaison du MTX aux anti-TNFα, alors que les études contrôlées n’ont jusqu’à maintenant démontré aucun bénéfice de la combinaison

La notion de traitement ciblé a été rapidement retenue pour des affections chroniques telles que le diabète ou l’hypertension artérielle.
Dans la PR, l’initiative dite « Treat to Target » a retenu il y a quelques années l’objectif cible qui est la « rémission clinique ». Quelques études ont clairement démontré les bénéfices d’une stratégie ciblée qui sous-entend en règle une prise en charge dite serrée (Tight Control) avec intensification thérapeutique.
L’étude intitulée « T-4 » (Treating To Twin Target) avait pour objectif

L’inflammation locale est susceptible de jouer un rôle important dans la physiopathogénie de la sciatique par hernie discale... d’où les quelques travaux ayant évalué l’efficacité potentielle des biomédicaments anti-TNFα.
Cet essai clinique a été conduit dans un premier temps sur une durée de 6 mois. Les auteurs rapportent la prolongation de l’étude avec des résultats à long terme, soit 3 années de suivi. A l’inclusion, il s’agit de sciatiques par hernie discale (imagerie concordante) et d’une durée d’évolution de moins de 12 semaines.

Toutes les polyarthrites débutantes ne correspondent pas à une PR... le diagnostic différentiel reposant sur de nombreux arguments cliniques et paracliniques dont la radiographie de thorax. C’est la rentabilité du caractère systématique de ce dernier examen qui a été évaluée à partir de l’expérience de la clinique de Leiden.
2 170 patients ont été inclus entre 1993 et 2009. Les auteurs ont comparé les patients à radiographie de thorax normale ou anormale. Au total, la radiographie de thorax était anormale chez 87 patients, soit 4% de l’effectif.

La sclérodermie systémique (Scl) est habituellement considérée comme une maladie touchant la microcirculation. Cependant, des atteintes macrocirculatoires sont possibles.
Frerix et coll. ont étudié 79 patients Scl consécutifs et 40 patients témoins par écho-Doppler en contrôlant l’aspect et la perméabilité des artères radiales et cubitales avec un suivi moyen de 53 mois.
Une atteinte des artères radiales et/ou cubitales était plus fréquemment retrouvée chez les patients sclérodermiques que chez les patients témoins : 21,5% des patients sclérodermiques avaient une occlusion d’une

L’atteinte des gros vaisseaux au cours de la maladie de Horton peut être évaluée par angioscanner, par TEP ou par écho-Doppler. Ghinoi et coll. rapportent les résultats d’une étude écho-Doppler menée chez 62 patients consécutifs ayant un diagnostic de novo de maladie de Horton.
L’objectif de cette étude était double : d’une part évaluer la prévalence de l’atteinte des gros vaisseaux chez des patients atteints de maladie de Horton récemment diagnostiquée et d’autre part d’évaluer le phénotype des patients ayant une atteinte des gros vaisseaux au cours de la maladie de Horton.
Les vaisseaux étudiés

Des événements respiratoires sont rapportés chez environ 38% des patients traités par RTX comme la toux, le bronchospasme, la survenue d’une dyspnée, de sinusite ou de rhinite. Des complications infectieuses respiratoires surviennent chez environ 10% des patients. Au cours de ces dernières années, toute une série de complications pulmonaires non infectieuses ont été rapportées dans la littérature.
Hadjiinicolaou et coll. ont réalisé une analyse de la littérature visant à faire une synthèse de tous les cas de toxicité pulmonaire

La maladie de Horton est classiquement considérée comme une artérite gigantocellulaire touchant les gros vaisseaux, l’aorte et ses principales branches.
Prieto-Gonzalez et coll. ont mené une étude prospective visant à évaluer l’atteinte de l’aorte et de ses principales branches par angioscanner chez 40 patients consécutifs pour qui avait été fait un nouveau diagnostic de maladie de Horton prouvée histologiquement. Les explorations ont pu être réalisées chez des patients soit naïfs de tout traitement ou traités par corticoïdes depuis moins de 3 jours.

L’étude LUNAR a évalué l’efficacité et la sécurité d’emploi du RTX dans le cadre d’un essai randomisé de phase III, double aveugle versus placebo chez des patients atteints de néphropathie lupique traités concomitamment par corticoïdes et myophénolate mofétil (MMF).
Tous les patients avaient une néphropathie proliférative de classe III ou IV ± V avec prolifération. En traitement d’induction, tous les patients recevaient des bolus de 1 g de méthylprednisolone 3 jours de suite, puis relais prednisone 0,75 mg/kg (maximum : 60 mg) jusqu’à J16 avec diminution progressive pour atteindre

Dans cette actualisation 2011, le chapitre sur l’efficacité du tocilizumab (TCZ) fait désormais apparaître l’efficacité reconnue du TCZ dans le cadre d’une étude de phase III versus placebo chez 112 enfants ayant une arthrite juvénile idiopathique. Il est mentionné par ailleurs l’utilisation chez des sujets ayant une maladie de Still de l’adulte.
Le TCZ en monothérapie est reconnu comme plus efficace que le MTX en monothérapie dans le cadre d’une étude face-face chez des sujets ayant une polyarthrite récente. Les auteurs mentionnent une étude

Quelques études plus anciennes et conduites aux Etats-Unis ont montré que près de 1 patient sur deux ayant une PR ne recevait aucun traitement de fond malgré parfois des suivis de 12 à 60 mois ! Certains facteurs sont apparus associés à cette absence de recours à un traitement de fond : l’âge élevé, une dépression associée, un moindre recours aux consultations spécialisées de Rhumatologie.
C’est tout l’intérêt de cette étude plus récente conduite sur une base de données nord-américaine et permettant l’analyse des prescriptions en médecine ambulatoire. Il s’agit de la base de données de la NAMCS