Dans le registre français AIR (traitement par le rituximab des maladies auto-immunes), 17 patients sur 1994 PR traités par le rituximab avaient une vascularite rhumatoïde. Il s’agissait de 10 femmes et 7 hommes, âgés en moyenne de 63 ans. La vascularite évoluait depuis 29,5 mois. Dans 13 cas il s’agissait d’une mononévrite et/ou une vascularite cutanée dans 12. Les patients étaient traités par en moyenne 20mg/j de prednisone.

Les 34 patients qui avaient une maladie de Shulman étaient âgés de 53 ans en moyenne.88% des patients avaient des manifestations cutanées avec œdème dans 56% des cas, une sclérose cutanée dans 73% des cas, 41% une morphée. 86% avaient des myalgies, 38% des arthralgies et 85% une hyperéosinophilie. Dans un tiers des cas, les patients se plaignaient d’asthénie, il n’y avait pas de fièvre, un quart des patients avait maigri.

Entre 1964 et 2008, 535.538 patients ont été hospitalisés en Suède pour une des 33 maladies auto-immunes.
Pendant la première année suivant l’hospitalisation, le SIR du risque d’embolie pulmonaire était à 6,38. Les 33 maladies auto-immunes étaient associées à une augmentation du risque d’embolie pulmonaire. Le risque était particulièrement élevé pour le purpura thrombopénique immune (SIR à 10,79),

272 sujets âgés en moyenne de 48 ans qui avaient une cervicalgie non spécifique évoluant depuis 2 à 12 semaines, ont été traités pendant 12 semaines par des manipulations cervicales (91 patients) ou par un traitement médicamenteux (90 patients) ou par des exercices conseillés (91 patients) faits à la maison.

Les données IRM et radiographiques de 80% des patients constituant la cohorte ASSERT (traitement de la spondylarthrite ankylosante par l’infliximab) ont été analysées : le score d’inflammation IRM vertébrale (au départ, à 24 et 102 semaines) et le score radiologique vertébral mSASSS (au départ et à 102 semaines).

Entre 1991 et 1996, 30.447 femmes ont fait l’objet d’une enquête sur leurs modifications hormonales et leurs facteurs de stress en répondant à un auto-questionnaire. 136 cas de PR suivant les critères ACR 1987 ont été identifiés. Chacune a été appariée à 4 contrôles tirées de la même enquête. Leur âge était de 58 ans au moment de l’enquête, celui au moment du diagnostic de PR de 63 ans.

On a insisté ces 10 dernières années sur l’importance du diagnostic précoce de la PR, mais encore faut-il recevoir rapidement les patients ayant un rhumatisme inflammatoire débutant ! Certaines études ont montré que le délai entre l’apparition des premiers symptômes et la 1ère consultation rhumatologique pouvait atteindre plusieurs mois à plus d’une année. Ce retard à la consultation résulte de multiples raisons et en particulier du défaut d’accès au rhumatologue.
C’est ainsi que plusieurs pays ont mis en place des « EAC » et plus récemment des procédures simplifiées

Les ACPA (anticitrullinated protein antibodies) sont des anticorps reconnus aujourd’hui comme étant très spécifiques de la PR. Quelques études ont souligné que les PR avec ACPA étaient susceptibles d’avoir une forme plus active, plus sévère sur le plan fonctionnel et une progression radiographique plus importante.
Cette étude post-hoc a comparé les sujets avec ou sans ACPA et ce à partir de la base de données de l’étude de stratégie BeSt.
Les auteurs ont pu évaluer 484 patients avec un recul de 8 ans. Le statut ACPA reposait sur

De nombreux travaux avaient déjà mis en avant les médiocres « performances » des critères de l’ACR 1987 appliqués aux polyarthrites d’évolution récente... d’où la proposition en 2010 des nouveaux critères dits ACR/EULAR 2010.
Cette étude a été conduite à partir de la cohorte française ESPOIR. Cette cohorte a permis d’inclure 813 rhumatismes inflammatoires débutants. Les résultats reposent sur les données complètes de 811 patients.
A l’inclusion, 579 (71,4%) répondent aux critères ACR 1987 et 641 (79%) aux critères ACR/EULAR 2010.

Les ACPA (anticitrullinated protein antibodies) sont encore le plus souvent détectés à partir d’un test ELISA de type recherche d’anticorps anti-CCP2. Les ACPA sont connus pour être très spécifiques de la PR. Ils peuvent précéder de quelques années l’apparition de la maladie. On sait que ces anticorps sont dirigés en fait contre de nombreux épitopes citrullinés possibles comme le fibrinogène, l’α-enolase, la vimentine ou la myelin-binding protéine.
La question posée par les auteurs était de savoir s’il existe d’éventuelles particularités phénotypiques de la PR

L’étude ADORE n’avait pas démontré, chez les patients insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX), la supériorité clinique de l’addition de l’etanercept (ETA) au MTX comparativement au remplacement du MTX par l’ETA en monothérapie. Cette étude toutefois n’a été conduite que sur une durée de 16 semaines et sans évaluation sur le plan structural, d’où l’intérêt de l’étude japonaise intitulée JESMR ; étude conduite sur le même principe mais avec une durée de 1 an et incluant des résultats radiographiques.
Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, mais ouverte. La PR évolue en moyenne depuis 9 ans.

Le syndrome hyper-IgG4 est un syndrome lymphoprolifératif avec atteinte viscérale multiple. On observe habituellement dans le sérum une augmentation du taux d’IgG IV > 1,35 g/L et au niveau histologique un infiltrat de cellules exprimant IgG4 avec un rapport IgG4 + / IgG + > 0,4.
Ebbo et coll. rapportent 25 cas de patients atteints de syndrome hyper IgG4. Les principales atteintes viscérales observées chez ces patients sont rapportées dans le tableau ci-dessous :