L’administration annuelle de zolédronate (ZOL) 5 mg i.v. diminue le risque fracturaire. Il avait été montré que l’effet de cette dose pouvait se prolonger au-delà de 1 an sur les marqueurs osseux. L’effet osseux de l’administration de ZOL à doses inférieures n’a jamais été évalué, et c’est l’objectif de cette étude.
Il s’agit d’un essai double-aveugle, randomisé, contrôlé contre placebo, dans lequel 180 femmes ménopausées avec ostéopénie (-2,5 < T-score < -1 au rachis ou hanche totale) et sans fracture, ont été incluses,

Environ 50% des hommes ayant un cancer de la prostate ont une déprivation androgénique adjuvante (agoniste de la LH-RH, anti-androgènes ou les 2), responsable d’une perte osseuse accélérée, et d’une augmentation du risque fracturaire. La réalisation d’une DMO est recommandée lors de l’initiation d’un tel traitement, et les auteurs ont évalué la pratique de cet examen dans une telle population entre 1995 et 2008 (Ontario, Canada).
Les hommes de plus de 66 ans recevant une déprivation androgénique depuis au moins 6 mois pour cancer de la prostate ont été identifiés à partir

La prise en charge du rhumatisme psoriasique est relativement complexe, combinant versant rhumatologique et dermatologique de la maladie et en raison de la relative rareté des essais contrôlés et surtout des études dites de stratégie. Nombre d’interrogations persistent comme notamment l’efficacité et la place des traitements de fond conventionnels, celle de la corticothérapie et l’intérêt de l’association d’un traitement de fond et de biomédicaments.
Ce travail repose sur les procédures définies par l’EULAR avec une analyse de la littérature et la constitution

Après 2 réunions qui se sont tenues en 2010, le comité d’experts de l’EULAR a rédigé 10 recommandations concernant la prise en charge médicamenteuse du rhumatisme psoriasique.
Recommandation n° 1 :
Chez les patients ayant un rhumatisme psoriasique, les AIN peuvent être utilisés à visée symptomatique (soulagement des signes et symptômes musculosquelettiques) [niveau d’évidence 1B, grade A, niveau d’agrément 9,4 ± 0,9].
Recommandation n° 2 :

Les recommandations EULAR 2012 concernant la prise en charge médicamenteuse du rhumatisme psoriasique sont au nombre de 10, précédées de l’énoncé de 5 principes généraux.
La prise en charge générale est illustrée par l’algorithme suivant ; algorithme divisé en 4 phases.

Les signes de neuropathie périphérique s’observent chez près de 60% des patients atteints de polyangéite granulomateuse ou de micropolyangéite. Ces neuropathies surviennent volontiers dès le début de la maladie. Il s’agit d’une atteinte ischémique des vasa nervosum, l’atteinte est habituellement sensitivomotrice. La neuropathie est plutôt axonale que démyélinisante. Le tableau clinique est habituellement douloureux, souvent aigu ou subaigu.
Suppiah et coll. ont repris 506 cas de patients atteints de vascularite à ANCA inclus durant ces 5 dernières années

Il existe au cours du lupus systémique un surrisque d’affections malignes qui peut être lié à l’activation chronique du système immunitaire et/ou à la prise de médicaments immunosuppresseurs. Les patients lupiques ont un surrisque d’infections génitales par le virus HPV (Human Papillomavirus). L’infection chronique du col utérin par HPV constitue un surrisque de dysplasie voire de carcinome in situ, mais aussi de cancer anal ou oropharyngé.
Dreyer et coll. ont évalué le surrisque de cancers chez les patients lupiques. Il s’agit d’une étude menée au Danemark sur une cohorte

Le syndrome éosinophilie-myalgie a été initialement rapporté en 1989. Il se caractérise par un tableau musculaire douloureux à début subaigu avec hyperéosinophilie associée à une atteinte chronique musculaire nerveuse, une atteinte des fascias et de la peau. Cette affection a évolué sur un mode épidémique. 1 500 cas ont été rapportés aux USA avec plus de 30 décès sur une période de 6 mois.
Les études épidémiologiques ont permis de retrouver un facteur inducteur qui était le L-tryptophane présent dans les suppléments diététiques. Le retrait du L-tryptophane du marché a fait disparaître cette vague épidémique.

L’IL6 est un médiateur clé dans la physiopathologie de la maladie de Horton. Les artères temporales surexpriment l’IL6 et le taux d’IL6 sanguin est habituellement corrélé à l’activité de la maladie.
Beyer et coll. rapportent 3 cas de patients ayant une maladie de Horton réfractaire traitée par tocilizumab (TCZ). Le 1er cas était un homme de 79 ans ayant une atteinte associée de l’aorte. Malgré une bonne réponse initiale, il n’était pas possible de baisser les corticoïdes en dessous de 30 mg/j. Comme le MTX était contre-indiqué du fait d’une insuffisance rénale, il était traité par l’azathioprine sans amélioration.

L’imatinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase en se fixant à c-Abl. Par ce mécanisme, l’imatinib diminue l’activité du TGFβ impliqué dans l’activation fibroblastique dans la sclérodermie. De plus, l’imatinib bloque l’effet du PDGF en inhibant ses récepteurs. La production de PDGF et de TGFβ par les fibroblastes requiert en effet l’activation de la tyrosine kinase. L’imatinib constitue donc une approche extrêmement intéressante au cours de la sclérodermie systémique.
Pope et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé double aveugle versus placebo mené sur une période de 6 mois.

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) complique environ 10% des sclérodermies systémiques (ScS). L’HTAP touche les formes diffuses et les formes limitées, précocement ou tardivement dans l’évolution de la maladie. La survie à 3 ans n’est de l’ordre que de 60% avec les traitements modernes que nous avons à disposition.
Au cours des années 2002 et 2003 a été réalisée en France une étude de dépistage de l’HTAP dans une cohorte de 599 patients atteints de ScS. Tous les patients ont eu un suivi d’environ 3 ans. Au cours de ces 3 ans,

Environ 30 à 50% des patients atteints de myopathie inflammatoire ont une résistance, une intolérance aux corticoïdes ou une corticodépendance. Dans ce cadre, différents immunosuppresseurs sont habituellement utilisés comme le méthotrexate (MTX), l’azathioprine, le léflunomide, la ciclosporine, le cyclophosphamide, le mycophénolate mofétil, les IgIV et les anti-TNFα. Il y a jusqu’à ce jour très peu de données publiées concernant l’intérêt du rituximab.
Couderc et coll. ont collecté les données de 30 patients inclus dans le registre français AIR. Il s’agissait de